Гигиена голоса прежде всего основывается на профилактике, т.е. на предупреждении заболевания. Для правильной организации профилактики необходима помощь врача, только он может своевременно обнаружить начальные признаки нарушения функции голосового аппарата и разработать комплекс мероприятий, предотвращающих дальнейшее развитие заболевания.
Умение врача правильно диагносцировать едва уловимые симптомы, свидетельствующие о заболевании голосового аппарата, и избрать наиболее рациональный для каждого отдельного случая способ лечения является очень важным условием, предотвращающим развитие стойких расстройств. Необходимо убеждать больных о необходимости систематического лечения в ранних стадиях заболеваний голосового аппарата. Чрезвычайно важным моментом профилактики заболеваний голосового аппарата является организация постоянной врачебной помощи и регулярного контроля над лицами, профессия которых связана с форсированным использованием голоса, и, прежде всего, над преподавателями, которые, как правило, очень редко обращаются к фониатрам.
Разработка профилактических мероприятий должна основываться не только на ранних диагностических данных, касающихся голосового аппарата, но и на оценке индивидуальности больного, его бытовых условий.
Гигиенические требования и методы профилактики зависят от возраста больного, так как одним законам подчиняется детский возраст, другим — период созревания и зрелый возраст и, наконец, третьим — старость.
Кроме того, анатомическое строение голосового аппарата точно так же, как и его физиологическая функция, в каждом отдельном случае строго индивидуальны.
Голосовой аппарат человека нельзя рассматривать вне связи со всем организмом, т.к. он подчиняется тем же руководящим центрам коры головного мозга, которые определяют жизнедеятельность всего организма, т.е. функционирование и взаимосвязь отдельных органов и систем.
Ребенок начинает петь в возрасте 4—5 лет, т.е. приблизительно тогда, когда поступает в детский сад. Детские песенки должны быть так подобраны, чтобы их голосовой объём не выходил за пределы диапазона детского голоса. Чрезмерное расширение диапазона детского голоса может явиться причиной частой хрипоты, усиленной функции дыхательных мышц во время пения, а в некоторых случаях приводит к развитию стойких нарушений функции голосового аппарата. Следует помнить о том, что узелки певцов не являются редкостью у крикливых детей.
Дети, поющие в хорах, должны находиться под постоянным контролем врачей-специалистов точно так же, как и ученики музыкальных школ. Фониатрическое обследование во всех случаях должно быть дополнено основательным контролем слуха.
Чрезмерная полнота в детском возрасте не должна оставаться без внимания. Если применение специальной фруктово-овощной диэты при ограничении мучных, жирных и сладких блюд не сопровождается потерей веса, ребенка необходимо проконсультировать у эндокринолога, т.к. патологическая полнота в детском возрасте может быть следствием нарушения функции желез внутренней секреции. У детей с такого рода эндокринными расстройствами в будущем в период полового созревания могут возникнуть нарушения голоса, связанные с задержкой в развитии гортани.
Период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек, требует специально щадящего и внимательного отношения к голосовому аппарату. Изменения голоса у мальчиков в этом периоде резко выражены, у девочек — незначительны. У девочек голос понижается не больше, чем на терцию, и тембр голоса очень мало изменяется. Голосовой аппарат у мальчиков и у девочек в период полового созревания становится очень неустойчивым по отношению к инфекции, перегреванию или охлаждению, чрезмерной физической нагрузке, особенно голосовой. Мальчики в период мутации не должны учиться пению. Девочки во время менструации должны быть освобождены от вокальных занятий, т.к. у них при каждой менструации точно так же, как у зрелых женщин, возникает гиперемия голосовых связок, голос понижается и быстро утомляется.
