Далее будут разобраны только те заболевания, с которыми фониатру приходится встречаться в повседневной врачебной практике.
Для лиц, профессия которых связана с использованием голоса, характерным является специфическое течение и определенные типичные черты заболеваний гортани, не встречающиеся у иных больных. Среди лиц, деятельность которых связана с перенапряжением голоса, многие имеют специфические аллергические заболевания. Это касается прежде всего лиц, работающих в драматических и оперных театрах (актеров, певцов, декламаторов и т.д.), где к различного рода вредностям, связанным с условиями работы (средства, служащие для гримирования, пыль с декорации, ковров и портьер и т.п., а также разница между температурой воздуха на сцене, в зрительном зале и уборных) присоединяется дополнительный отрицательный фактор — постоянно повторяющееся напряжение голоса. К упомянутой профессиональной группе следует причислить лекторов, преподавателей, строевых офицеров и людей, работающих в шуме, вынужденных говорить очень громко, а часто, чтобы быть услышанными, и кричать.
Из сказанного выше следует, что в случаях специфических и неспецифических заболеваний гортани развитие заболевания обуславливается не только определенными этиологическими факторами, которые будут разобраны ниже, но и следующими моментами: 1) постоянно повторяющимся напряжением голоса, 2) аллергическим состоянием, 3) средой, в которой больной работает. Об этих трёх моментах следует всегда помнить при сборе анамнеза для установления диагноза и разработки плана лечения.
Острое катарральное воспаление гортани — это заболевание, развивающееся в её слизистой оболочке и распространяющееся на слизистую оболочку нижнего и среднего отделов глотки. Однако, чаще приходится сталкиваться с обратным явлением, когда катарральное воспаление со слизистой оболочки глотки переходит на слизистую оболочку гортани. Если к катарральному воспалению присоединится стрептококковая инфекция (Streptococcus haemo-lyticus), то болезненный процесс может проникнуть вглубь стенки гортани, поражая её хрящи и межхрящевые суставы. Причинами катаррального воспаления гортани могут быть 1) раздражения её слизистой оболочки загрязнениями, находящимися в воздухе, 2) резкие колебания температуры (перегревание или охлаждение), 3) форсированное использование голоса в условиях холодного и сырого воздуха, 4) распространение болезненного процесса из ротовой полости и глотки чаще всего во время гриппа или же бактерийной инфекции (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae), 5) воспалительные процессы слизистых оболочек носа и его придаточных полостей, 6) гнойные процессы в миндалинах.
Катарральное воспаление с гортани может распространяться на ниже лежащие участки дыхательных путей: трахею, бронхи (laryngo-tracheobronchitis). Наиболее неприятными проявлениями заболевания являются кашель и хрипота, которая может усилиться до полной потери голоса.
Часто наблюдаются и общие симптомы такие, как повышение температуры, головные боли и общая слабость. Больные жалуются на чувство щекотания в области гортани, жжение, а иногда и колющие боли, временами очень сильные. Часто при этом заболевании возникает ощущение сухости и наличия инородного тела в гортани.
При ларингоскопическом исследовании гортани обнаруживается гиперемия и отек сё слизистой оболочки, чаще всего в области входа в гортань и на голосовых связках. На поверхности слизистой оболочки можно увидеть скопление большого количества слизи или же слизисто-гнойного отделяемого.
Нарушение функции голосового аппарата продолжает оставаться еще в течение некоторого времени после того, как исчезнут местные проявления заболевания.
Больных, профессия которых связана и использованием голоса, следует считать нетрудоспособными в течение 10—15 дней. Острые воспаления гортани во время гриппа требуют очень осторожного поведения. Если больной преждевременно приступит к работе, то это может привести к очень неприятным последствиям, так, напр., могут возникнуть разрывы мелких кровеносных сосудов и очаги кровоизлияния в голосовых связках. Такого рода опасность угрожает главным образом при гриппозном воспалении гортани.
Лечение. Острое воспаление гортани прежде всего следует лечить местно. Подробности о лечении этого заболевания читатель найдёт в соответствующих статьях на нашем сайте МедУнивер. Небрежное отношение к лечению, дальнейшее интенсивное использование голоса — всё это удлиняет период болезни и часто приводит к стойким повреждениям голосового аппарата.
Видео этиология, патогенез острого и хронического ларингита
