Уровень голосовых связок в физиологических условиях — одинаковый, т.е. голосовые связки находятся в одной плоскости. Разница уровней свидетельствует о патологическом процессе в одной из голосовых связок. Пораженная связка располагается обычно ниже здоровой. Одностроннее воспаление перстне-черпаловидного сустава сопровождается более высоким положением связки на той же стороне. В начальных стадиях специфического инфильтрата и новообразований голосовая связка, как правило, перемещена вверх.
Колебания голосовых связок в физиологических условиях происходят в горизонтальной плоскости согласованно и симметрично. Переменное затихание колебаний голосовых связок характерно для функциональных расстройств голоса, которые сопровождаются дискинетическими нарушениями функции ряда мышц голосового аппарата. Переменное затихание колебаний голосовых связок можно также наблюдать при миастении голосового аппарата. Полное выпадение функции одной из голосовых связок во всех трёх регистрах заставляет думать о начинающемся туберкулёзном процессе или развитии злокачественной опухоли. В таких случаях необходимо произвести подробное обследование больного, не забывая о дополнительных анализах.
Контакт голосовых связок бывает полным при нижнем и среднем регистре. При высоком регистре между голосовыми связками остается небольшая щель. При патологических состояниях контакт голосовых связок бывает неполным.
Рентгенография гортани
Рентгеновские снимки гортани производятся в переднезадней и профильной проекциях.
При разборе рентгенограмм гортани ориентировочными пунктами являются: подъязычная кость, край нижней челюсти и шейный отдел позвоночника.
На приведенной схеме рентгеновского снимка подъязычная кость располагается параллельно нижней челюсти на уровне нижнего края III-го шейного позвонка. Кзади от нее находится шейный отдел позвоночника. Отдельные позвонки на схеме обозначены римскими цифрами. Глубокие мышцы шеи и апоневрозы дают тень, располагающуюся непосредственно перед позвонками. Над подъязычной костью и несколько выше от нее находится корень языка.
Надгортанник лежит почти вертикально. Его выпуклая поверхность накладывается на тень корня явыка. Задняя вогнутая поверхность надгортанника соединяется внизу с преддверьем гортани.
В сагитальной плоскости надгортанник можно разделить на три части:
1) верхнюю, самую маленькую, которая видна над подъязычной костью;
2) среднюю, лежащую под подъязычной костью параллельно шейному отделу позвоночника, незначительно загибающуюся книзу; 3) нижнюю, дающую тень в области преддверья гортани.
Что касается щитовидного хряща, то на рентгеновском снимке четко видна лишь его передняя часть, в то время как контуры боковых отделов очень расплывчаты. Вообще хрящи гортани лучше видны у пожилых людей, у которых начался процесс кальцинации.
На уровне места соединения V и VI шейных позвонков параллельно подъязычной кости находится полоска просветления в форме веретена. Это просветление соответсвует входу в морганиевы желудочки, его верхний край образован ложными голосовыми связками, а нижний — истинными. Просветление это расширяется во время голосообразования низких звуков и суживается во время голосообразования высоких. При нарушении резонаторной функции гортани форма входа в гортанные желудочки не изменяется.
Различного рода органические заболевания: новообразования, туберкулез, сифилис — приводят к изменению контуров входа в морганиевы синусы.
Перстневидный хрящ даёт резкую тень. Дуга перстневидного хряща видна тотчас же под входом в желудочки и располагается параллельно просветлению, соответствующему входу в желудочки; печатке же перстневидного хряща соответствует тень, перпендикулярная но отношению к его дуге и параллельная по отношению к позвоночнику.
Нижний край тени перстневидного хряща определяет границу между гортанью и трахеей, что соответствует нижнему краю VII шейного позвонка и на снимке можно различить сужение начального отдела трахеи.
