Верхние дыхательные пути как очаг инфекции. Системные болезни от верхних дыхательных путей
Роль верхних дыхательных путей в патологии человека выявляется еще более отчетливо, если познакомиться с чрезвычайно важным вопросом очаговой инфекции, которая нередко является исходным пунктом ряда тяжелых общих заболеваний.
Известно, что верхние дыхательные пути очень часто служат входными воротами для возбудителей инфекции. Такая роль верхних дыхательных путей объясняется прежде всего тем, что рот и глотка содержат и в нормальных условиях богатую бактериальную флору, среди которой встречаются и патогенные микроорганизмы. Кроме того, здесь, понятно, имеет место и непрерывное поступление с воздухом и пищей различного рода нередко весьма вредных для организма бактерий.
В одних случаях верхние дыхательные пути могут оставаться совершенно здоровыми, в других же общее заболевание сопровождается местными изменениями различной интенсивности. Как пример такого рода заболевания можно указать скарлатину, корь, цереброспинальный менингит, дифтерию, острый полиомиэлит, грипп и др.
Роль верхних дыхательных путей при этих инфекционных заболеваниях представляется в достаточной степени общеизвестной. Несомненно, больший интерес заслуживают так называемые септико-пиэмические заболевания, источником которых нередко являются воспалительные процессы глотки.
Известно, что острая ангина может служить причиной развития самых разнообразных гнойных процессов до общего сепсиса включительно. При этом в большинстве случаев зависимость заболевания от местного поражения верхних дыхательных путей не подлежит никакому сомнению.
Значительно труднее установить эту связь при слабо выраженном воспалении и отсутствии отчетливо заметных гнойных очагов верхних дыхательных путей, при которых клинические проявления могут почти или даже вовсе отсутствовать. А между тем и такие скрытые формы поражения глотки могут являться причиной очень тяжелых осложнений.
Многочисленными клиническими наблюдениями с достаточной очевидностью установлено, что такие заболевания, как суставный ревматизм и ряд тяжелых заболеваний сердца, как воспаление эндокардия и перикардия, а также изменение мышечной стенки его нередко являются результатом очагового поражения верхних дыхательных путей.
Выше уже упоминалось о значении верхних дыхательных путей для ряда хронических заболеваний и в первую очередь туберкулеза, причем они могут служить не только путями внедрения инфекции, но и первичным очагом специфического поражения, который обычно локализуется в лимфатической ткани глотки. Некоторые авторы ставят в зависимость от поражения глоточного лимфатического кольца даже такие заболевания, как аппендицит, воспаление седалищного нерва, воспаление легких и плевры, тромбофлебит, хроническое воспаление мочеполовых путей и даже некоторые формы расстройства нервной системы.
Теория очаговой инфекции пользуется широким успехом в западной Европе, но особенное значение придается ей в Америке, где положительно объявлен поход против лимфатической ткани в горле, которая, как рудиментарный, вредный для здоровья орган, подлежит обязательному удалению. Непосредственным результатом чрезмерного увлечения этой теорией является массовое истребление миндалин оперативным путем. Многочисленные показания к производству этой операции в последнее время обогатились еще одним весьма своеобразным показанием, выдвинутым экономическим кризисом.
Предприниматель, желая обеспечить себя наиболее здоровыми и выносливыми рабочими, предпочитает брать на службу лишь тех, у кого удалены миндалины, вследствие чего они, по его убеждению, менее предрасположены к заболеваниям. Это обстоятельство вынуждает многих безработных подвергаться операции, дабы получить известное преимущество в борьбе за существование.
Подходя с критической оценкой к уродливым проявлениям теории очаговой инфекции, все же нельзя впадать в противоположную крайность и отрицать значение воспалительных изменений глотки в развитии различных форм хрониосепсиса. Несомненно, как острые, так и хронические тонзиллиты могут быть причиной разнообразных заболеваний. Необходимо только в каждом отдельном случае точным образом учесть особенности наблюдаемого процесса и установить возможную связь его с лимфатическим кольцом глотки.
