Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мозговые гнойники ушного происхождения. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка

Нагноение мозгового вещества чаще развивается при хронических, чем при острых воспалениях среднего уха. Гнойники головного мозга главным образом локализуются в височной доле, реже в затылочной и лобной. При этом в большинстве случаев инфекция проникает в результате узуры верхней стенки барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка. Абсцессы мозжечка особенно часто наблюдаются при воспалении лабиринта и тромбозе поперечной пазухи. Это объясняет, почему гнойники мозга чаще всего находятся в близком соседстве с вызвавшими их гнойными очагами. Симптомы мозгового абсцесса нередко отличаются чрезвычайной неопределенностью. В начальной стадии может наблюдаться нерезко выраженное лихорадочное состояние и кратковременные явления мозгового раздражения, после чего наступает видимое благополучие, когда в течение недель и даже месяцев совершенно отсутствуют признаки мозгового осложнения. В дальнейшем постепенно начинает выявляться сущность заболевания и в явной стадии намечаются характерные для мозгового гнойника симптомы, которые делятся на общие, мозговые и очаговые.

Общие симптомы выражаются повышением температуры, недомоганием, слабостью и похуданием. Мозговые симптомы обусловливаются нарастающим повышением внутричерепного давления. Сюда относятся головные боли, тошнота, рвота, состояние апатии, замедление пульса, изменение глазного дна, страбизм и различного типа параличи конечностей.

Очаговые симптомы являются выражением нарушения функции вовлеченных в процесс отделов центральной нервной системы. Так, при поражении левой височной доли наблюдаются явления сенсорной афазии и изменение слуховой функции. В случаях давления гнойника на корковые центры или внутреннюю капсулу возникают на противоположной стороне расстройства двигательного и чувствительного характера. Особенно часто наблюдаются параличи двигательных нервов глаза и невральгия тройничного нерва.

Для абсцессов мозжечка характерны головокружение и мозжечковая атаксия, которая выражается шаткой походкой, наклонностью к падению в больную сторону, расстройством движения рук, нистагмом и изменением реактивных движений (указательная проба). В заключительной стадии очень быстро развивается коматозное состояние и наступает смерть от паралича дыхания.
Диагноз абсцесса мозга представляет нередко большие трудности, так как симптомы его в течение долгого времени остаются весьма неопределенными.

Это обязывает серьезно расценивать все жалобы страдающих гнойными отитами, какими бы безобидными они ни казались, дабы не пропустить первоначальной стадии развития мозгового гнойника.
Наряду с учетом всех клинических данных, необходимо при малейшем подозрении на присутствие гнойника произвести исследование глазного дна (застойный сосок) и анализ спинномозговой жидкости.

отогенные осложнения в мозге в виде абсцесса

Диференциальный диагноз абсцесса мозжечка и лабиринтита представляет нередко очень большие трудности.

Прогноз абсцессов мозга надо признать весьма неблагоприятным, ибо ни в коем случае нельзя рассчитывать на самопроизвольное излечение, а оперативное вмешательство далеко не всегда дает благоприятные результаты.
Лечение может быть только оперативным.

По окончании полного вскрытия полостей среднего уха широко обнажаются средняя и задняя черепные ямки. Если имеются отчетливо выраженные изменения твердой мозговой оболочки, указывающие путь распространения инфекции, производят поиски в указанном направлении. В противном случае пытаются определить местоположение гнойника при помощи пробных пункций. При обнаружении гноя производят широкое вскрытие и дренирование полости абсцесса. При лабиринтогенных гнойниках необходимо одновременно резецировать больной лабиринт.

Последующее лечение представляет значительные трудности, так как далеко не всегда удается обеспечить надлежащий отток гнойного экссудата. В конечном счете мозговые абсцессы дают очень высокий процент смертности (60—70%). Одним из осложнений операций гнойников мозга является образование мозговой грыжи, вследствие возможного развития ограниченного энцефалита.

В случае благоприятного исхода операции больного нельзя считать излеченным раньше чем пройдет год после заболевания, хотя известны рецидивы мозгового абсцесса и через более продолжительный промежуток времени.
Некоторые авторы рекомендуют лечить гнойники мозга отсасыванием гноя (Бокштейн).

Иногда после операции мозгового гнойника образуется мозговая грыжа, причем несмотря на частичное отмирание мозгового вещества все же может наступить выздоровление (Лихачев).

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"


Оглавление темы "Хронический средний отит и его осложнения":
  1. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Холестеатома
  2. Хронический гнойный отит с центральным прободением. Диагностика и лечение хронического среднего отита
  3. Хронический отит с краевым прободением перепонки. Опасность перфорации барабанной перепонки с краю
  4. Лечение отита с краевой перфорацией. Радикальная операция на ухе
  5. Ведение пациента после радикальной операции на ухе. Внутриушные операции при хронических отитах
  6. Туберкулез среднего уха. Туберкулезный отит
  7. Заболевание среднего уха при сифилисе. Внутричерепные осложнения среднего отита
  8. Наружный и внутренний пахименингиты. Экстрадуральные и субдуральные гнойники
  9. Гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Диагностика, прогноз и лечение гнойного лептоменингита
  10. Мозговые гнойники ушного происхождения. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта