Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Удаление фибромы носоглотки. Операция при опухолях носоглотки

Полное удаление фибромы со всеми ее отростками является, по существу, единственным способом радикального излечения. Однако трудность подхода к основанию черепа и исключительная кровоточивость носоглоточной фибромы чрезвычайно затрудняют эту операцию и делают ее иногда просто опасной. Для уменьшения риска операции необходимо обеспечить широкий доступ к своду носоглотки, дабы получить возможность быстро удалить опухоль и принять необходимые меры для остановки кровотечения. Существует много способов подхода к основанию черепа (Геллат в 1911 г. насчитал в литературе 55 способов), но само количество их говорит о том, что этот вопрос не получил еще окончательного разрешения.

Подойти к своду носоглотки можно через твердое небо посредством опускания его вниза или отворачивания в сторону в виде 2 створок, через гайморову полость, путем частичной или полной резекции верхней челюсти и непосредственно через лицо, проложив необходимое отверстие в костях лицевого скелета. Все указанные здесь операции открывают достаточно широкий путь к носоглотке, но представляются довольно сложными в техническом отношении и не лишены известного риска.
Нами разработан способ подхода к основанию черепа, который, как показало применение его на практике, обеспечивает полную возможность удаления носоглоточных опухолей при весьма умеренном кровотечении.

Продуманная нами операция сводится к широкой резекции лицевой и медиальной стенок гайморовой полости, удалению носового отростка верхней челюсти, задней части носовой перегородки и расщеплению твердого неба по средней линии на 2 половины, из которых одна, соответствующая вскрытой челюстной пазухе, опускается в виде створки в полость рта. Этот остеопластический лоскут остается связанным с мягким небом, со слизистой гайморовой полости и надкостницей наружной стенки челюсти.

Предлагаемая операция по ширине доступа к основанию черепа может быть сравнена лишь с полной резекцией верхней челюсти, ибо фактически на месте остаются лишь глазничная и отчасти наружная стенка гайморовой полости, но выгодно отличается от резекции незначительностью кровопотери и отсутствием косметических недочетов.
По удалении опухоли пластинка неба фиксируется на месте при помощи швов на рану слизистой оболочки и проволочной шины на зубы.

фибромы носоглотки

Способ этот не оставляет после себя никакого обезображивания.
Наконец, надо указать, что в некоторых случаях удается извлечь фиброму основания черепа через естественные пути при помощи специальных носоглоточных щипцов и проволочной петли. Приступая к такому вмешательству, необходимо тщательно изучить особенности локализации и распространения опухоли и учесть возможность профузного кровотечения. В нашей клинике таким путем удален ряд носоглоточных фибром. Надо отметить, что этот способ приобретает все большее количество сторонников.

При неполном удалении фибромы возможен рецидив.
Из других опухолей, хотя и редко встречающихся в носоглотке, надо упомянуть о липомах, энхондромах и папилломах.

В ротовом и гортанном отделах глотки новообразования встречаются сравнительно редко. Большинство опухолей протекает без всяких симптомов и даже значительной величины новообразования нередко не вызывают никаких жалоб. По существу вся симптоматология зависит от того, нарушается ли функция глотания и дыхания.
В указанных отделах глотки встречаются хондромы, липомы, папилломы, ангиомы, фиброаденомы.

Диагностика не представляет особых трудностей.
Лечение может быть только оперативным и характер вмешательства зависит от локализации и величины новообразования.

- Читать далее "Полипы гортани. Певческие узелки"


Оглавление темы "Опухоли ЛОР-органов":
  1. Сап верхних дыхательных путей. Актиномикоз носа, гортани
  2. Проказа верхних дыхательных путей. Проказа слизистых
  3. Доброкачественные новообразования носа. Полипы носа
  4. Сосудистые опухоли, хондрома и остеома носа. Фиброма основания черепа и носоглотки
  5. Удаление фибромы носоглотки. Операция при опухолях носоглотки
  6. Полипы гортани. Певческие узелки
  7. Лечение полипов гортани. Папилломы (папилломатоз) гортани
  8. Злокачественные новообразования носа. Рак и саркома носа
  9. Лечение и операция при раке носа. Саркома и рак глотки
  10. Карцинома глотки. Лечение и прогноз рака глотки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта