МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Доброкачественные новообразования носа. Полипы носа

Доброкачественные новообразования носа, по своему гистологическому строению, делятся на соединительнотканные и эпителиальные. Оба вида опухолей отличаются, как правило, очень медленным ростом, и долгое время ничем не дают знать о своем существовании. Основным симптомом присутствия опухоли в носу является расстройство носового дыхания от небольшого закладывания до полной непроходимости носа. При большом размере опухоли возможен выход ее наружу через ноздри или распространение в носоглотку и нарушение внешней формы носа, вследствие механического раздвигания его стенок. Затруднение носового дыхания может, в свою очередь, вызвать ряд симптомов, свойственных этому недочету. Наконец, опухоли носа в редких случаях могут служить причиной развития рефлекторных неврозов.

Носовые полипы представляют по своему гистологическому строению отечные фибромы, состоящие из пропитанной серозной жидкостью соединительнотканной стромы с незначительно выраженной мелкоклеточной инфильтрацией, небольшим количеством желез, сосудов и кистозных полостей. Полипы развиваются из слизистой оболочки носа и, по своей сущности, должны рассматриваться как воспалительная гипертрофия. Действительно, чаще всего образование полипов носа наблюдается при наличии воспалительных явлений, вызывающих разращение слизистой оболочки, но наблюдаются случаи полипоза носа при полном отсутствии какого бы то ни было воспалительного процесса в носу или его придаточных полостях.
По своей внешней форме полипы носа представляют удлиненные опухоли, имеющие четко обозначенную ножку. При множественных полипах форма их может быть чрезвычайно разнообразной.

Полипы, развивающиеся в заднем отделе носа, растут в сторону носоглотки и образуют нередко значительной величины опухоли. Эти ретроназальные или хоанальные полипы чаще бывают одиночными и требуют несколько видоизмененого оперативного вмешательства.

Диагноз полипов носа не представляет трудности и ставится на основании риноскопической картины. Для них характерны стекловидный цвет, мягкость и подвижность, определяемые зондом. Обычно в своей верхней части полип все же сохраняет характерный стекловидный цвет и всегда имеет отчетливо выраженную ножку, прикрепляющуюся обычно в области средней носовой раковины. В таких случаях нередко вопрос разрешает задняя риноскопия, выявляющая присутствие полипа.

КТ, МРТ при солитарном полипе носа, пазухи
(Слева) При корональной «костной» КТ определяется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи, устье которой расширено. Визуализируется большой одиночный полип, пролабирующий через устье в полость носа и приводящий к обструкции среднего носового хода.
(Справа) При сагиттальной МРТ Т1 визуализируется крупный полип ва с промежуточным сигналом, пролабирующий из полости носа в носоглотку. Обратите внимание на нормальный гиперинтенсивный сигнал в небе ниже полипа. Ткань аденоидов слегка гиперинтенсивна по сравнению с полипом.

Прогноз полипов надо признать благоприятным, но следует оговориться, что они имеют наклонность к рецидивам, вследствие чего не всегда удается добиться полной ликвидации этого заболевания.

Лечение полипов может быть только оперативным. Вмешательство это особых технических трудностей не представляет и производится при помощи холодной проволочной петли. Для анестезии применяется смазывание слизистой носа 1% дикаином или 5% кокаином.

Полипотомия. Полипная петля вводится в нос в сагиттальной плоскости вдоль носовой перегородки. На уровне полипа она поворачивается на 90° вокруг своей оси и надвигается на свисающий полип таким образом, чтобы захватить его по возможности выше, около самой ножки. После этого петля медленно затягивается и полип отпадает. Остатки полипов удаляются щипцами или конхотомом. Операция сопровождается незначительным кровотечением, которое, как правило, очень быстро прекращается, как только восстанавливается носовое дыхание. Для предотвращения возможного последующего кровотечения все же рекомендуется применять у амбулаторно оперированных больных тампонаду носа в течение 24 часов. В чистых случаях полипоза носа все лечение ограничивается оперативным вмешательством. Сопутствующие воспалительные явления требуют в некоторых случаях специальных мероприятий.

Операция хоанального полипа. Захватить хоанальный полип проволочной петлей не всегда удается, в виду расположения его в заднем отделе носа и носоглотке. Наиболее целесообразно применить для этой операции крючок Ланге. Этот крючок вводят в нос в сагиттальной плоскости до высоты среднего носового хода и в этот момент, поворачивая его наружу, захватывают ножку полипа, которая обрывается при небольшом натягивании. При большой величине полипа, когда он выполняет носоглотку, иногда удобнее оперировать через рот при помощи носоглоточных щипцов. Ввиду того, что хональные полипы большею частью происходят из слизистой гайморовой полости (Ставраки), иногда приходится вскрывать этy полость.

Видео этиология, патогенез полипов носа

- Также рекомендуем "Сосудистые опухоли, хондрома и остеома носа. Фиброма основания черепа и носоглотки"

Оглавление темы "Опухоли ЛОР-органов":
  1. Сап верхних дыхательных путей. Актиномикоз носа, гортани
  2. Проказа верхних дыхательных путей. Проказа слизистых
  3. Доброкачественные новообразования носа. Полипы носа
  4. Сосудистые опухоли, хондрома и остеома носа. Фиброма основания черепа и носоглотки
  5. Удаление фибромы носоглотки. Операция при опухолях носоглотки
  6. Полипы гортани. Певческие узелки
  7. Лечение полипов гортани. Папилломы (папилломатоз) гортани
  8. Злокачественные новообразования носа. Рак и саркома носа
  9. Лечение и операция при раке носа. Саркома и рак глотки
  10. Карцинома глотки. Лечение и прогноз рака глотки
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.