Сап верхних дыхательных путей. Актиномикоз носа, гортани
Сап наблюдается у лиц, имеющих соприкосновение с лошадьми, и вызывается особым возбудителем, который проникает через ссадины кожи и слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Различают острую и хроническую форму сапа. Первая дает картину септического заболевания и сопровождается лихорадочным состоянием. На слизистой носа появляются пузырьки и желтоватые узелки, при распаде которых образуется жидкий гнойный экссудат. Характерные высыпания следуют одно за другим, распространяясь на кожу лица, слизистую оболочку носоглотки, глотки, а иногда и гортани. В стадии изъязвления наблюдается резкое набухание слизистой оболочки, вызывающее явления стеноза носа и гортани.
В некоторых случаях паблюдается переход процесса на костно-хрящевой скелет носа и развитие перихондрита и периостита, в результате чего может произойти разрушение носовой перегородки.
Болезнь сопровождается резким упадком сил и приводит к смерти при явлениях тяжелой интоксикации.
Хроническая форма сапа отличается более медленным течением и полным отсутствием общих явлений. Нередко болезнь начинается с поражения кожи в виде множественных гнойников. На слизистой оболочке верхних дыхательных путей появляются типичные пузырьки и узелки, при своем распаде дающие поверхностные изъязвления. В глотке и гортани встречаются обширные инфильтраты, которые в дальнейшем могут привести к рубцовым сращениям. В носу, как и при острой форме, нередко образуется прободение носовой перегородки. Гнойные выделения из носа отличаются умеренным характером.
В дальнейшем нередко развиваются явления хронического сепсиса, который постепенно приводит к смерти.
Диагноз большей частью особых трудностей не представляет, особенно у лиц, которые по своей профессии имеют постоянное соприкосновение с лошадьми. Хроническую форму можно смешать с туберкулезным и сифилитическим процессом.
В сомнительных случаях существенную помощь оказывает реакция Вассермана и бактериологическое исследование носовой слизи, обнаруживающее присутствие специфического возбудителя. Надо указать также на диагностическое значение обязательного развития орхита и периорхита у самцов свинок, которым сделана прививка сапного материала (реакция Штраусса).
Прогноз острой формы сапа абсолютно неблагоприятен, ибо болезнь неизбежно кончается смертью. Хроническая форма дает 50% выздоровлений.
Лечение носит чисто симптоматический характер.
Актиномикоз верхних дыхательных путей
Актиномикоз верхних дыхательных путей — болезнь рогатого скота — вызывается лучистым грибком, который внедряется через кариозные зубы и ссадины слизистой оболочки. Процесс развивается в полости рта, глотки, в миндалинах, языке и очень часто распространяется на нижнюю челюсть. Известны случаи поражения лучистым грибком и гортани.
Болезнь характеризуется образованием небольших плотных узелков, которые в дальнейшем подвергаются нагноению. Нередко в процесс вовлекаются и кожные покровы и на месте прорыва воспаленного очага образуются стойкие свищи, которые обычно встречаются в области нижней челюсти или шеи. Выделяющийся гной содержит большое количество желтых зернышек, которые при микроскопическом исследовании оказываются состоящими из грибковых друз. Болезнь отличается хроническим течением и очень долго остается местным процессом.
Диагноз актиномикоза представляет значительные трудности при невскрывшихся инфильтратах, которые можно смешать с туберкулезом и раковой опухолью. При наличии гнойных выделений вопрос решается микроскопическим исследованием, которое обнаруживает присутствие лучистого грибка. Актиномикоз гортани очень напоминает раковую опухоль. Для актиномикоза характерна инфильтрация шеи в области щитовидного хряща. Большое значение имеет анамнез, который дает указание о профессии больного и соприкосновении его с рогатым скотом.
Прогноз актиномикоза относительно благоприятен, если имеется местное ограниченное поражение. В случае перехода процесса на кости и внутренние органы заболевание может окончиться гибелью больного.
Лечение сводится к вскрытию оперативным путем нагноившихся инфильтратов, иссечению пораженной ткани и выскабливанию свищевых ходов. Ценным подспорьем является назначение внутрь больших доз йодистого калия.
