Внебольничное обслуживание пациентов. Внебольничная психиатрическая помощь
Ограничения со стороны предложения вкупе с возможными неблагоприятными последствиями перемещения немощных людей позднего возраста в другую среду говорят о том, что любые изменения в политике нужно проводить постепенно; при этом желательно ориентироваться на конкретные группы людей, сформированные на базе общности потребностей.
Ограничения со стороны предложения могут изменить стоимость некоторых элементов обслуживания, являющихся вложениями в различные варианты стратегий, как это могло бы произойти под влиянием определенных вторичных (кумулятивных) эффектов, о которых говорилось выше. Если диверсификация в области предоставления услуг и финансирования, представленная в форме смешанной экономики внебольничной помощи, будет продолжать развиваться на протяжении еще нескольких следующих лет, это также может значительно изменить сравнительную стоимость различных услуг и вариантов политики.
Поскольку любые изменения баланса форм помощи должны быть постепенными, проведение экономической оценки способно обеспечить налаживание обратной связи: информация об изменяющихся элементах затрат (и — хотелось бы надеяться — также о результативности услуг) будет использоваться при корректировании процесса политических преобразований в данной сфере.
Выполненная нами калькуляция затрат по различным политическим вариантам — лучшее, что мы могли получить, опираясь на доступную информацию; даже для этих оценок потребовалось проделать большую работу по анализу данных и проводимой политики.
К тому же из-за недостатка достоверной текущей информации по профилям зависимости людей позднего возраста, получающих помощь в разных учреждениях и в разной среде, нам пришлось принять допущение о постоянстве таких профилей, несмотря на широкомасштабные изменения в предоставлении обслуживания за период с 1986 по 1992 г. Более того, ввиду отсутствия данных государственного масштаба о получении услуг по медико-социальной помощи мы были вынуждены принять еще ряд допущений.
Следовательно, полученные данные нужно считать предварительными и в какой-то мере иллюстративными. Новые или более качественные демографические оценки, изменения в распределении типов жилья, используемого пожилыми людьми с выраженными когнитивными нарушениями, новые пакеты помощи — все это может быть без особого труда включено в предложенную нами структуру.
Покупатели услуг, плановики, координаторы, регулирующие распределение обязанностей, могут использовать этот анализ для исследования затратных и иных следствий намечаемых и проводимых изменений в политике. Результаты анализа представляют интерес и для семей, где есть люди с когнитивными нарушениями, и для широких кругов налогоплательщиков. По мере того как агентства общественного сектора прилагают усилия, стремясь повысить точность и обоснованность своих решений по распределению ресурсов и оптимизировать баланс предоставления обслуживания в рамках вновь разрабатываемых и внедряемых систем медико-социальной помощи, потребность в анализе представленного здесь типа будет возрастать.
