Влияние демографии на деменцию. Формы медицинской помощи при деменции
Данные БПНИ позволяют нам оценить относительное количество (долю в процентах) людей с выраженными когнитивными нарушениями по каждому типу среды, в которой им предоставляется помощь, на момент проведения исследований в 1985-1986 гг. Однако были приняты во внимание демографические изменения, происшедшие за период с середины 80-х по 1992 г.
Рост численности группы населения в возрасте от 65 лет и старше (в особенности старших ее подгрупп) означает, что абсолютное количество людей с когнитивными нарушениями увеличилось. К тому же могло измениться и распределение таких клиентов между учреждениями, оказывающими помощь. Благодаря стимулам, созданным мерами по организации финансирования в сфере социального обеспечения, в течение рассматриваемого периода происходил непрерывный рост частного и добровольного секторов системы оказания помощи (Darton & Wright, 1993), а проведение в жизнь долгосрочной политики деинституциализации привело к сокращению количества коек в психиатрических и гериатрических отделениях.
К тому же по мере реализации стратегий, намеченных в Законе о Национальной службе здравоохранения и медико-социальной помощи по месту жительства (1990 г.), уменьшилось количество мест в специальных домах, принадлежащих местным властям. В целом наблюдалось увеличение количества мест, предоставляемых в специальных домах постоянного проживания и домах с сестринским уходом, относящихся к независимому сектору, и сокращение количества мест в больницах системы НСЗ и в специальных домах, подведомственных органам местного самоуправления.
Из-за недостатка необходимой информации, к сожалению, не удастся дать точную картину влияния этих перемен на баланс форм помощи людям с ВКН, однако мы можем представить достаточно показательную оценку, основанную на определенных допущениях. Во-первых, мы приняли допущение, что коэффициент распространенности остался неизменным, и применили его числовые значения, специфичные для разных половозрастных групп, к соответствующим группам населения Англии в 1992 г.
Во-вторых, мы предположили, что хотя количество мест в разных формах специализированного жилья с предоставлением поддержки изменилось, профиль уровней зависимости, соотносящихся со степенью выраженности когнитивных нарушений, остался неизменным. Это позволило нам оценить вероятное количество людей с ВКН, получающих институциональную помощь в 1992 г. Затем мы смогли оценить количество таких людей, проживающих в частных домохозяйствах, вычитая нашу оценку количества пользующихся институциональным уходом из общей оценки количества лиц с выраженными нарушениями когнитивных функций.
