Занятость пациента. Сбор данных о доходах пациента
Исследования показали, что при некоторых психических расстройствах испытываемое человеком беспокойство о деньгах может оказывать значительное неблагоприятное влияние на его состояние (Brugha et al., 1985; Granzini et al., 1990). В этой группе клиентов многие имеют низкие доходы, отчасти из-за того, что они полагаются главным образом на пособия по социальному обеспечению (никогда не славившиеся своей щедростью), а также из-за проблем, связанных с неумением настойчиво добиваться положенной по закону помощи, с низкой зарплатой в случаях, когда удается трудоустроиться, и с нестабильным характером работы.
Информация о послужном списке, заработках и других личных ресурсах представляет собой важный источник данных. Вопросы, касающиеся занятости, не всегда уместны при интервьюировании клиентов с анамнезом длительного пребывания в больнице, — в подобных случаях целесообразнее выяснить ситуацию с получением пособий по социальному страхованию. Хотя (со строго экономической точки зрения) эти пособия должны рассматриваться как трансфертные платежи, не представляющие совокупных затрат общества, они являются хорошим эквивалентным показателем, позволяющим судить о размере расходов на жизнь, поскольку для многих клиентов это фактически единственный источник дохода.
В ходе исследования в Северном Лондоне мало кто из опрошенных имел какие-либо иные источники дохода помимо пособий, да и тем лишь в редких случаях удавалось накопить какие-либо сбережения. Необходимо также собрать данные об изменениях статуса клиентов по отношению к получению пособий за последний год. В некоторых резиденциальных заведениях, управляемых добровольными организациями или частными лицами, пособия за клиентов (и от их имени) получают лица, ответственные за оказание им помощи. Данные об этих деталях, а также об обычных пунктах расходных статей в бюджете клиентов, таких как штрафы, долги или местные налоги, собирают в этом же разделе.
Бывшим долгосрочным обитателям психиатрических больниц редко удается трудоустроиться или открыть свое дело, но работа и ее потеря — важные показатели результативности как обслуживания, так и затрат. Следовательно, в некоторых ситуациях — в зависимости от преследуемой цели — в ИКПО необходимо ввести больше вопросов, касающихся послужного списка и положения дел с трудоустройством на текущий период. Издержки, связанные с потерей рабочего места из-за ухудшения психического здоровья или в связи с лечением в стационаре, тяжким бременем упадут и на клиентов (снижение дохода), и на общество (потери продукции).
Реальный размер этих издержек зависит от сочетания целого ряда разнообразных факторов, включая ситуацию на рынка труда и личные обстоятельства (Jenkins, 1985; Thompson & Pudney, 1990; Kavanagh et al., 1993).
