Здравоохранение
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Здравоохранение:
Здравоохранение
Экономика психиатрии
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Примеры анализа затрат-полезности. Анализ затрат-полезности лечения депрессии

В каждом случае цель состоит в установлении коэффициента поправки на качество для каждого определенного состояния здоровья — относительно двух экстремумов: смерти (которой на шкале соответствует ноль) и идеального здоровья (обозначенного на шкале единицей). Тогда продолжительность выживания умножают на коэффициент поправки на качество, чтобы вывести количество KBАЛИ, обеспеченных программой. Если состояние здоровья оценено как 0,5, то лечение, которое обеспечивает десять лет выживания в этом состоянии, считают эквивалентным подобной программе, обеспечивающей пять лет полного здоровья.

Основания для такой корректировки показателей вытекают из теории ожидаемой полезности (von Neumann & Morgenstern, 1947). Однако лишь одна из перечисленных техник — стандартные риски — действительно базируется в рамках этой теории (Torrance, 1986). Норд (Nord, 1992) и Лумс и Маккензи (Loomes & McKenzie, 1989) ставят вопрос: в самом ли деле человеку, чье предпочтение состояния здоровья оценивается по шкале как «0,5», абсолютно безразлично — то ли десять лет жизни в данном состоянии, то ли пять лет в безупречном состоянии здоровья? Эти авторы требуют провести эмпирическую проверку, чтобы посмотреть, так ли уж сходны подобные результаты.

Не все техники подсчета КВАЛИ схожи между собой. Методы В, Г и Д используют подход эквивалента, при котором люди сталкиваются с двумя вариантами выбора состояния мира. Методы А и Б более абстрактны: здесь предлагается выразить оценку клинических состояний в виде определенных числовых значений. Неудивительно, что при использовании разных техник одни и те же люди по-разному оценивают одно и то же состояние здоровья: результаты исследования чувствительны к применяемому методу (Buxton etal., 1987; Nord, 1992).

В области охраны психического здоровья анализа затрат-полезности применяется редко. В последней библиографии публикаций по материалам экономических оценок (Backhouse et al., 1992) лишь один АЗП из шестидесяти имеет отношение к данной сфере.

анализ затрат полезности

Рассмотрим два исследования по изучению эффекта поддерживающей терапии при депрессии, проведенных с применением анализа затрат-полезности. Камлет и др. (Kamlet et al., 1993) с помощью техники моделирования сравнивали результативность при межличностной терапии (форма психотерапии) и при лечении имипрамином (как по отдельности, так и в сочетании) для сходных когорт женщин в возрасте около 40 лет. Данные питтсбургского исследования депрессии (Frank et al., 1989) использовались для оценки вероятности рецидива и длительности промежутка между эпизодами.

Данные по ожидаемой продолжительности жизни, вероятной частоте самоубийств, стоимости лечения и оценкам полезности изменений состояния здоровья были оценены с использованием данных из соответствующей литературы. В итоге оказалось, что применение имипрамина более экономически эффективно, чем межличностная терапия. Однако авторы сами заявляют, что в силу определенных недостатков, присущих использованным данным, и в связи с принятыми допущениями эта работа более интересна своей методологией, нежели полученными результатами. Хатциандреу и др. (Hatziandreu et al., 1994) провели сравнение между поддерживающей терапией депрессии с использованием сертралина и эпизодическим лечением с использованием дотепина.

Для предоставления оценок вероятности дальнейших эпизодов депрессии и вероятного интервала между эпизодами были задействованы две дельфийские группы экспертов: одна состояла из пяти врачей общей практики, другая — из пяти психиатров. Чтобы выяснить, как каждая из групп оценивает различные состояния здоровья, применили техники стандартных рисков. Моделирующие техники, подобные тем, которые использовали Камлет и др. (Kamlet et al., 1993), показывают, что на протяжении жизни затраты в расчете на один дополнительный КВАЛИ, приобретенный благодаря поддерживающей терапии сертралином, составляют 2172 ф. ст. для женщин в возрасте 35 лет.

Оба исследования иллюстрируют факторы, которые, вероятно, оказывают влияние на экономическую эффективность конкретных видов лечения. Однако налицо и существенные недостатки: модели, используемые в этих исследованиях, часто являются чрезмерно редукционистскими; модели, рассчитанные на всю продолжительность жизни, строятся на основе существующей на данный момент лечебной практики; отсутствуют необходимые данные, которые могут дать только проспективные исследования.

- Читать далее "Качество жизни при лечении деменции. Анализ затрат-полезности терапии деменции"


Оглавление темы "Анализ эффективности здравоохранения":
1. Обсуждение анализа затрат-результативности в медицине. Анализ затрат-полезности
2. Примеры анализа затрат-полезности. Анализ затрат-полезности лечения депрессии
3. Качество жизни при лечении деменции. Анализ затрат-полезности терапии деменции
4. Показатели качества жизни. Развитие критериев оценки качества жизни
5. Анализ затрат-выгод в медицине. Преимущества и методы анализа затрат-выгод
6. Подсчет выгод и затрат в медицине. Отношение величин затрат-выгод
7. Примеры анализа выгод-затрат. Сравнение текущих издержек и капитальных затрат
8. Проблемы анализа выгод-затрат. Анализ затрат-выгод лечения неврозов
9. Анализ на основе приращений в медицине. Маржинальный анализ в медицине
10. Текущие ценностные ориентиры в медицине. Теоретическая основа дисконтирования
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта