Здравоохранение
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Здравоохранение:
Здравоохранение
Экономика психиатрии
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Структура и процесс в здравоохранении. Определение результативности в медицине

Чтобы убедиться в воспроизводимости результатов любой оценки в сфере медицинской помощи, необходимо идентифицировать хорошо известные элементы «структуры» и «процесса» (Donabedian, 1980), аналогичные ресурсным вложениям и промежуточным результатам в схеме «производства услуг по медико-социальной помощи». Это позволяет получить ясное представление не только о том, какой персонал, оснащение и лекарственные средства используются, но также и о том, как они сочетаются в процессе оказания помощи.

Хефнер и ан дер Хаден (Hafner & an der Haden, 1991) предлагают полезный обзор этих понятий применительно к психиатрии. Итак, согласно методическим рекомендациям, «пути организации и проведения лечения по каждому из сравниваемых вариантов должны быть идентифицированы, полностью описаны, помещены в контекст общего лечения и отражены в отчете».

Определение результативности в медицине

Экономическая оценка требует сравнения данных о клинической результативности вмешательств. Существует много различных методов сбора и анализа данных. Вопрос о том, к какому из них лучше прибегнуть, в методических рекомендациях оставлен открытым (и это, по-видимому, разумно); там лишь отмечается, что при решении этого вопроса «должны рассматриваться следующие варианты: проспективные или ретроспективные рандомизированные клинические исследования (испытания); метаанализ; данные наблюдений; моделирование».
Рассмотрим каждый из этих вариантов.

структура здравоохранения

В области охраны психического здоровья, как и во всех сферах современной медицины, краеугольным камнем клинической исследовательской работы является рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). Его основной принцип состоит в использовании случайного распределения при назначении субъектов, которые будут подвергаться тем или иным вмешательствам.

Преимущество должным образом спланированного и проведенного РКИ в том, что оно позволяет избежать предвзятости, тенденциозности при отборе, тем самым обеспечивая формирование групп, сравнимых по факторам, которые могут влиять на результат (Mausner & Kramer, 1985; Pocock, 1991). Для случайного распределения субъектов между вмешательствами могут быть приняты различные стратегии. Берне и др. (Burns et al., 1993) сравнивали затраты и результаты при типовой психиатрической помощи, предоставляемой на базе больниц, и при психиатрическом обслуживании людей, живущих в домашних условиях, с использованием рандомизации для распределения субъектов между вмешательствами.

Джексон и др. (Jackson et al., 1995), в отличие от них, сравнивали помощь, предоставляемую специализированной внебольничной психиатрической бригадой, с типовой помощью и распределяли субъектов между вмешательствами, применив метод случайного распределения ко всей клиентуре службы первичной помощи, к которой они принадлежали.

Для проведения экономической оценки с применением РКИ существуют два возможных варианта: либо используются данные уже завершенного исследования, либо сбор экономических данных ведется проспективно — параллельно сбору клинических данных. Каждый из этих подходов имеет свои достоинства и недостатки.

- Читать далее "Рандомизированные контролируемые исследования в здравоохранении. Квазиэкспериментальные исследования в медицине"


Оглавление темы "Показатели эффективности здравоохранения":
1. Общие вопросы оценки медицинской помощи. Выбор объекта для сравнения в медицине
2. Структура и процесс в здравоохранении. Определение результативности в медицине
3. Рандомизированные контролируемые исследования в здравоохранении. Квазиэкспериментальные исследования в медицине
4. Моделирование результативности в здравоохранении. Позиции оценки медицинской помощи
5. Концепция целевой эффективности. Потребность в здравоохранении
6. Измерение затрат в здравоохранении. Оценка затрат и результатов в медицине
7. Формы экономической оценки. Анализ затрат-результативности в медицине
8. Пример анализа затрат-результативности в психиатрии. Клинический и социальный результат в медицине
9. Исследование Мангена. Оценка затрат-эффективности в психиатрии
10. Анализ затрат-результативности лечения шизофрении. Препараты для лечения шизофрении
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта