Здравоохранение
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Здравоохранение:
Здравоохранение
Экономика психиатрии
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проблема выбора между диагностическими группами. Распределение дефицита в медицине

Выбор между диагностическими группами или разными проблемными сферами также вызывает затруднения — как у покупателей на местном уровне, так и у работников, принимающих решения на уровне систем. Какую долю объема ресурсов системы охраны психического здоровья нужно вложить в лечение и поддержку престарелых с деменцией, какую — направить на оказание помощи людей с шизофренией?

Следует ли покупателям нацелить больше ресурсов на аффективные расстройства? Имеется ли диспропорция между психиатрическим обеспечением взрослых и детей? Надлежит ли отделам социального обслуживания органов местного самоуправления расходовать на службы психического здоровья больше средств, чем на обслуживание людей с физической инвалидностью? А если увеличится их базовый бюджет, то какая из групп пользователей должна получить выгоду от возможности усилить финансирование?

Вопросы такого типа — не из тех, что легко поддаются решению с помощью традиционного оценочного анализа: тут не обойтись без разработки и применения инструмента для измерения результатов и издержек, равно валидного для разных диагностических групп и групп пользователей. Именно с этой целью был принят показатель «год жизни с поправкой на качество жизни» — КВАЛИ.

Предполагалось, что подсчет количества КВАЛИ будет наряду с другими показателями использоваться для широкого спектра клинических процедур и медицинских проблем. Некоторые экономисты выделили значительные ресурсы на разработку процедур расчета КВАЛИ и применяют их во все большем количестве разных контекстов. За сравнительно короткий период показатель приобрел огромное влияние.

Однако пока еще не доказано, являются ли существующие критерии по КВАЛИ (несмотря на все более широкое их употребление и плодотворные усилия по дальнейшей доработке) достаточно валидными в применении к людям с психиатрическими проблемами и можно ли руководствоваться ими при сравнении разных диагностических групп (или разных групп пользователей) и принятии соответствующих решений (Chisholm et al., 1995).

дефицит в медицине

Распределение дефицита в медицине

Реагирование на дефицит не сводится к проведению анализа эффективности затрат по альтернативным вариантам лечения — оно требует, кроме того, исследования структуры занятости, факторов спроса и предложения, роли рынка в распределении ресурсов и лечения; следует также обратить внимание на стимулы, поощряющие к улучшению практики работы и, напротив, препятствующие повышению стандартов.

В хороших современных пособиях по Экономиксу здравоохранения раскрывается это разнообразие факторов, форм деятельности и интересов (см.: McGuire et al., 1988; Donaldson & Gerard, 1993). Однако при подготовке этой статьи отнюдь не ставилась задача попытаться дать читателям общую подготовку по данному предмету: мы кондентрируем внимание на методах экономической оценки и на их применении.

Таким образом, для нас отправной точкой является более узкий вопрос распределения. Существует ли в сложных обстоятельствах — при высоком уровне потребностей на фоне дефицита, вынуждающего к некоторым жестким решениям по распределению ресурсов, — возможность внести улучшения в характер психиатрической помощи и, в частности, лечения, повысить их качество и оптимизировать соотношение различных их форм? И по каким признакам мы можем судить о том, происходит ли желаемое улучшение?

В начале 80-х Инициатива финансового менеджмента (ИФМ) правительства Великобритании и активная, предаваемая широкой гласности деятельность новообразованной Комиссии по аудиту возвестили о приходе в государственный сектор явления, известного в сфере менеджмента как «триада ЭРЭ» (англ. «three Es» — три «Е»): экономичность (economy), результативность (effectiveness), эффективность (efficiency). Это критерии распределения услуг и ресурсов.

«Триада ЭРЭ» в последние десять лет лежала в основе проверок эффективного расходования средств, анализа производственной деятельности предприятий, медицинского аудита и т. п. Имеется, без сомнений, настоятельная потребность добавить к этой аббревиатуре еще и букву «С» (fourth Е, т.е. четвертое «Е») — справедливость (equity), или распределение благ с учетом индивидуальных различий (справедливость распределения), — элемент, который, похоже, частенько упускали из виду в первые годы премьерства Тэтчер. Другими критериями могли бы, скорее всего, стать автономность, свобода и разнообразие.

- Читать далее "Критерии распределения средств. Эффективность и справедливость здравоохранения"


Оглавление темы "Экономическая оценка здравоохранения":
1. Проблемы детей и подростков. Психиатрические проблемы детей и подростков
2. Проблема выбора между диагностическими группами. Распределение дефицита в медицине
3. Критерии распределения средств. Эффективность и справедливость здравоохранения
4. Подход производства услуг по медико-социальной помощи. Медицина как производитель услуг
5. Экономическая оценка в медицине. Затраты и результаты в здравоохранении
6. Затраты в здравоохранении. Формы оценки здравоохранения
7. Принципы оценки медико-социальной помощи. Всесторонность экономической оценки
8. Исследование вариаций в медицине. Связи между затратами и результатами
9. Значение эффективности в медицине. Медико-санитарная помощь в структуре экономики
10. Оценка фармацевтической продукции. Рекомендации по оценке экономической эффективности в фармацевтике
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта