Здравоохранение
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Здравоохранение:
Здравоохранение
Экономика психиатрии
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Доступность данных о затратах в медицине. Причины роста затрат на психиатрию

1. Самыми ранними и наиболее доступными являются комплекты данных о затратах начиная с 1857 г., но они неполны, поскольку ограничивались затратами на содержание неимущих «умалишенных» в институциях, подведомственных Комиссии попечения о душевнобольных. Кроме того что эти сведения были ограничены только затратами на содержание (включая прямые издержки, например на продукты питания и на зарплату персонала), они исключали тех неимущих, которые содержались в работных домах, и всех пациентов, финансируемых частным образом. Расходы на содержание этих «сумасшедших из работных домов», составлявших около 25% всех неимущих психически больных в период с 1850 по 1880 г., включались в общие расходы на работные дома, но не дифференцировались от прочих издержек. Содержание психически больного в работном доме обычно обходилось совету попечителей всего лишь в 50% расходов на место в психиатрической лечебнице.

2. Если по рубрике «а», которая охватывает подавляющее большинство предоставляемых мест, имеются доступные данные, то оценки затрат, относящихся к рубрикам «б» и «в», основывались на количестве человек, подпадающих под каждую из этих категорий. Было принято предположение, что по сравнению с суммой, затрачиваемой на содержание неимущих душевнобольных в специальной лечебнице на общественные средства, затраты на человека в работных домах составляли 50%, а затраты на содержание психически больных, финансируемых частным образом, — 100%. Обоснованность такого допущения подтверждается многократно встречающимися в литературе утверждениями о затратах на душевнобольных в работных домах, а также тем фактом, что все больше душевнобольных, финансируемых частным образом, получали уход в психиатрических лечебницах, принадлежащих городам или графствам. В любом случае, поскольку пациенты, проходящие по рубрикам «б» и «в», составляют относительно небольшую долю, можно считать, что принятие более или менее высоких удельных издержек не приведет к значительной разнице в общих затратах.

3. Издержки органов местного самоуправления включают расходы на оказание помощи людям позднего возраста, многие из которых страдают психическими расстройствами. Специальный грант по психическим заболеваниям, введенный в 1991 г., увеличил затраты местных властей на помощь лицам с психическими расстройствами.

4. Имеются также данные по городским (муниципальным) психиатрическим лечебницам, которые, в соответствии с докладами Комиссии попечения о душевнобольных, лучше вели отчетность. Мы, однако, пренебрегли этими материалами по двум причинам: во-первых, уровни затрат в муниципальных больницах примерно те же, что и в лечебницах графств, во-вторых, городские психиатрические лечебницы обслуживали относительно небольшое количество пациентов.

затраты в медицине

5. Велись подробные отчеты о затратах на ресурсы, приобретаемые для садов и ферм, как и о доходах, полученных от продажи их продукции. Издержки на содержание пациентов не обнаруживали заметной разницы между психиатрическими лечебницами, расположенными в сельской местности и скорее всего имевшими свои фермы, и аналогичными городскими заведениями. Хотя некоторая материальная поддержка могла поступать от использования на фермах труда пациентов больницы, это проявлялось бы главным образом в форме сокращения расходов на продукты. Поскольку в течение рассматриваемого периода доля продуктов в удельных издержках резко упала, никаких значительных искажений не произойдет, если пренебречь влиянием подобных ферм на затраты.

6. Эта концепция исходит из работы Баумоля (Baumol, 1967), где исследуются проблемы, связанные с финансированием симфонического оркестра — трудового коллектива, рост продуктивности которого ограничен требованием играть в определенном темпе. Таким образом, как только оркестранты доведут до максимального совершенства свои исполнительские данные и исчерпают технические возможности записи исполняемых произведений, они уже не смогут повышать свою продуктивность.

7. Поскольку работа Стентона затрагивает только одну — пусть и самую большую — статью расходов, а именно оплату труда медицинских сестер в психиатрических больницах за период с 1919 по 1974 г., было принят ряд предположений, с тем чтобы сформировать соответствующий индекс цен. Имеются данные о том, какую долю в общем объеме расходов составляет заработная плата медсестер психиатрических больниц и некоторых других групп сотрудников, таких как медицинский персонал, профессиональный и технический персонал, уборщицы и грузчики. Уровни оплаты этих других групп, как предполагалось, изменялись параллельно с заработками медсестер. В целом общая сумма оплаты, причитающейся этим группам, достигала примерно 50% медсестринской с небольшими, по-видимому, различиями. Предполагается, что цены на остальные вложения изменялись в соответствии с потребительскими ценами, динамику которых отражает индекс розничных цен.
8. Даты, для которых был построен индекс цен психиатрических больниц, зависят от года, для которого Стентон предоставлял данные.

9. Количество медсестер психиатрических больниц возрастало.
10. Приняты два основных предположения: (а) что налогообложение не сокращает способность к продуктивной деятельности, т. е. его дестимулирующий эффект незначителен, и (б) что паттерн затрат у налогоплательщиков и у реципиентов пособий одинаков. Если бы последние были более склонны тратить деньги, чем лица, облагаемые налогом, то стимулировалось бы потребление (и наоборот).

- Читать далее "Экономические оценки в сфере охраны психического здоровья. Формы экономической оценки"


Оглавление темы "Экономическая оценка медицинской помощи":
1. Компоненты изменений в удельных издержках. Структура удельных издержек
2. Анализ причин роста затрат. Эффект изменения относительных цен
3. Изменение относительных цен в психиатрии. Сокращенная рабочая неделя и охват работающих профсоюзным движением
4. Соотношение между численностью медицинского персонала и пациентов. Оценка затрат в медицине
5. Доступность данных о затратах в медицине. Причины роста затрат на психиатрию
6. Экономические оценки в сфере охраны психического здоровья. Формы экономической оценки
7. Виды экономической оценки в медицине. Распределение в медицине
8. Адекватность медицинской помощи. Когда должна предоставляться помощь?
9. Резиденциальная помощь. Где должна предоставляться медицинская помощь?
10. Секторная эффективность в медицине. Альтернативная психиатрическая помощь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта