Экономические вопросы психиатрии. Анализ отчетов психиатрических лечебниц за 1857 и 1859 гг
Отчет «Приюта Друзей в Йорке» содержит кое-какие интересные сведения по финансовой части. Это знаменитое заведение несколько позже упоминалось в газете «Тайме», где его пример иллюстрировал тезис о том, какое благо может принести частная психиатрическая лечебница при надлежащей постановке дела. Между тем по своим намерениям и целям «Приют Друзей», несмотря на все его выдающиеся качества, представляет собой общественный институт, подпадающий под юридическую категорию больниц для душевнобольных, и с этой точки зрения он не отличается от лечебниц Котон Хилл, Уорнфорд и прочих общественных учреждений того же класса.
При той неоценимой пользе, которую его основатели принесли душевнобольным, представив миру первый образец специального общественного учреждения, где в основу обращения с такими пациентами были положены принципы гуманности и разумной терпимости, «Приют друзей» является еще и примером общественной психиатрической больницы для представителей средних классов, успешно управляемой на базе экономических принципов. В последнее время нам постоянно твердили, что столица [Лондон] крайне нуждается в самоокупаемой психиатрической лечебнице, где пациенты, принадлежащие к среднему классу, могли бы получать лечение за умеренную плату — не больше одной гинеи (21 шиллинг. — Ред.) в неделю. «Приют друзей» — как раз такая лечебница.
Фактические расходы на протяжении года составили 5920 ф. ст., из которых 410 ф. ст. было затрачено на ремонт и перестройку здания. За вычетом этой суммы округленная стоимость ухода и содержания составила по 17 шиллингов в неделю на каждого из 112 обитателей. Сюда входит все, кроме арендной платы за помещение и мебель. Пациенты здесь, как мы можем засвидетельствовать, обеспечиваются щедро, что относится и к питанию, и к обстановке в целом. Стоит упомянуть, в частности, о том, что им регулярно предоставляется возможность совершать для моциона поездки в экипаже, что предусмотрено принятой здесь системой.
При том что расходы (без учета аренды здания) составляют только 5510 ф. ст., фактические поступления от пациентов достигают 6565 ф. ст., а совокупные поступления из всех источников — 6992 ф. ст. Однако отнюдь не создается впечатление, что получение крупной суммы, которую можно было бы охарактеризовать как прибыль, является частью планов учредителей заведения. И в самом деле, эта положительная разница между поступлениями и издержками определяется как «результат, полученный в основном благодаря тому, что доля представителей высших социальных слоев населения в общем числе пациентов остается значительной и даже превышает средний уровень прошлых лет».
Обитателей лечебницы можно в зависимости от оплаты классифицировать следующим образом: платят до 6 шиллингов в неделю — 32 человека; более 6, но не более 10 шиллингов — 23; более 10, но не более 20 шиллингов — 22; более 20, но не более 40 шиллингов — 6; более 40 шиллингов — 29. Из этих 112 пациентов 21 не связан с Друзьями по вероисповеданию, а другие 11 не принадлежат к их общине. Членами общины являются 80 пациентов.
Разумеется, те, кто платит менее 17 шиллингов в неделю, в большей или меньшей степени являются объектом благотворительности, и администрации приходится содержать их за счет успешных финансовых поступлений, получаемых учредителями предприятия.