Тактика при запотевании интраокулярной линзы (ИОЛ) при замене жидкости воздухом в офтальмохирургии
Запотевание не является специфическим качеством силиконовых интраокулярных линз (ИОЛ), хотя они обладают большей теплоемкостью, чем интраокулярные линзы из полиметилметакрилата (ПММА) или акрила, а также чаще, чем акриловые интраокулярные линзы, приводят к помутнению задней капсулы.
Запотевание интраокулярной линзы происходит после выполнения YAG-лазерной капсулотомии и удаления переднего основания стекловидного тела, когда контакт пузыря теплого воздуха с относительно холодной интраокулярной линзы вызывает конденсацию влаги. При запотевании интраокулярной линзы лучше всего использовать ПФОС.
Если произошло запотевание интраокулярной линзы воздух должен быть удален из витреальной полости, прилегание сетчатки должно быть обеспечено ПФОС, после чего следует выполнить эндоскопическую лазерную коагуляцию вокруг всех разрывов сетчатки, а в завершение операции нужно произвести замену ПФОС на газовоздушную смесь (ЗПФГВ) с использованием канюли с мягким наконечником, помещенной над диском зрительного нерва.
Часто, если запотевание происходит во время замены, в витреальной полости остается несколько капель ПФОС, но они могут быть удалены позже, если это будет необходимо. В качестве альтернативы можно произвести замену воздуха на силиконовое масло (ЗВСМ), конденсация прекратится, после того как силиконовое масло достигнет задней поверхности интраокулярной линзы, затем можно выполнить внутреннее дренироение субретинальной жидкости (ВД СРЖ) с последующей эндоскопической лазерной коагуляцией всех разрывов сетчатки.
