Замена воздуха на газовоздушную смесь (ЗВГВ) в офтальмохирургии
Замена воздуха на газовоздушную смесь выполняется после проведения ВД СРЖ и ЗЖВ для обеспечения прилегания сетчатки и выполнения эндоскопической лазерной коагуляции вокруг всех ее разрывов. Необходимо использовать газовоздушные смеси в изобарических концентрациях, установленных G.Abrams, чтобы предотвратить повышение ВГД или неполное заполнение витреальной полости.
Концентрация гексафторида серы (SF6) в газовоздушной смеси должна быть равна 25%, фторида углерода (C3F8) - 18%. Оценивать объем пузыря газовоздушной смеси внутри витреальной полости и вводить на основании этой оценки дополнительный объем смеси опасно.
Данный метод оценки дает неточные результаты, может привести к значительному повышению ВГД, окклюзии центральной артерии сетчатки или к меньшому, чем нужно, объему пузыря газовоздушной смеси в послеоперационном периоде. Некоторые хирурги используют частичную замену жидкости на газовоздушную смесь и более высокие концентрации газов, что не правильно, и приводит к повышению ВГД или неадекватному размеру пузыря газовоздушной смеси в послеоперационном периоде.
Концентрация газа в газовоздушной смеси должна быть точно определена; множество ошибок происходит из-за путаницы кубических сантиметров с процентами, потенциальные ошибки возможны, если для введения используется шприц другого объема, нежели при расчете концентрации в процентах.
