Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Задний внутренний офтальмомиаз. Диагностика и лечение

В случае, описанном П. К. Субботиным и соавт., первоначально был обнаружен задний увеит с понижением зрения до 0,1 и только после курса противовоспалительной терапии, когда улучшилась прозрачность сред, был выявлен подвижный паразит в центральных отделах сетчатки.

Из других клинических проявлений наблюдаются прогрессирующее снижение остроты зрения без признаков острого воспаления [Ziemiancki М. С. et al.], периодически возникающие или постоянные боли в глазу [Dixon J. M. et al., Rakusin W.], конъюнктивит, псриорбитальный отек, иридоциклит, легкий увеит, витреит, эндофтальмит [Henneseu D. J.], хориоретинит, ретинальные кровоизлияния, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва с последующей атрофией, фтизис глаза [Edwards К. М. et al.]. Не установлено, как долго выживает личинка в стекловидном теле.

Трудно объяснимо развитие двустороннего внутреннего офтальмомиаза у 23-летнего мужчины, у которого обнаружены типичные ретинальные пигментные линейные следы продвижения личинки [Mason G. I.]. По мнению автора, более вероятно, что личинка из одного глаза проникла в другой через орбитальную ткань, носовые полости, этмоидальный синус. Другим объяснением может служить только одновременное поражение обоих глаз разными личинками.

Природа пигментированных глыбок не установлена. Они могут представлять собой реактивную гиперплазию ретииального пигментного эпителия в местах мельчайших субретинальных кровоизлияний или возможные места проникновения через хориоидею. Другим объяснением является повреждение пигментного эпителия в связи с движением, использованием для питания или действием токсинов, продуцируемых личинкой, или комбинацией этих различных факторов воздействия [Gass J. D. M., Lewis R. A.].

G. I. Mason, используя флюоресцентную ангиографию, получил четкую характерную картину субретинальных следов. Пигментированные субретинальные следы могут сочетаться с тракционными линиями, направляющимися к ямке желтого пятна [Ziemianski М. С. et al.]. Хотя следы передвижения личинки в субретинальном пространстве могут быть выраженными, снижения зрения, как правило, не происходит [Gass J. D., Lewi S. R., Slusher M. H. et al., Steahly L., Peterson C.]. Исключением является наблюдение G. I. Mason, в котором отмечено снижение зрения у больного с субмакулярным кровоизлиянием.

запущенный задний офтальмомиаз

Два случая развития тяжелых последствий заднего внутриглазного офтальмомиаза описали К. М. Edwards и соавт.. В одном глазу личинка, идентифицированная как II стадия Hypoderma lineatum, была обнаружена в стекловидном теле. Тяжелый увеит привел к развитию фтизиса в послеоперационном периоде и полной потере зрения. В другом случае при передвижении личинки в субретииальном пространстве образовались многочисленные следы, возникли кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку, а в дальнейшем развился тяжелый увеит, образовались тяжи в стекловидном теле и произошла отслойка сетчатки. Несмотря на проведенное хирургическое лечение по поводу отслойки сетчатки, зрения осталось на уровне светопроекции.

Предполагают, что одной из причин более тяжелого течения внутриглазного офтальмомиаза являются антигенные особенности личинок, чаще наблюдающиеся в случаях, описанных в Европе [Haut J. et al.]. Доказана тяжелая реакция глаза на гибель личинки [Gass J. D. M., Lewis R. A.].

По данным P. H. Custis и соавт., наиболее достоверное распознавание личинки обеспечивает применение сканирующей электронной микроскопии. Удаленная ими из стекловидного тела у 11-летнего мальчика личинка была идентифицирована как I стадия Cuterebra Sp. (rodent botfly). Это, видимо, первый случай, когда такая личинка удалена из стекловидного тела; ранее был известен случай удаления личинки из передней камеры при панувеите [Dixen J. M. et al.].

Миаз у человека, как правило, является случайным заболеванием, и личинки обычно не развиваются далее I стадии. Исключение составляет Cuterebra sp., Wohlfartia magnifica, Dermatobia hominis и Callitroga americana, чьи личинки способны к полному развитию в тканях человека, поэтому вызывают тяжелый разрушающий миаз [Custis P. H. et al.].
При обнаружении личинки в глазу всегда следует помнить о возможных серьезных осложнениях, таких, как иридоциклит, эндофтальмит, панувеит [Hennessy D. J. et al.].

В лечении увеита при офтальмомиазе главное место занимают кортикостероиды, применяемые местно и назначаемые внутрь. Для разрушения личинок используют фотокоагуляцию [Fitzgerald С. R., Rubin M. L., Dechant W. et al.]. Считают, что в случае отсутствия воспаления при обнаружении погибшей личинки внутри глаза, особенно в стекловидном теле, лечение не требуется [Ziemianski M. С. et al.].

При обнаружении живой личинки ее удаляют хирургическим путем, отдавая предпочтение парспланной витрэктомии, позволяющей получить хороший исход по зрению [Custis P. H. et al.].

П. К. Субботин и соавт. считают целесообразным применять фотокоагуляцию при заднем внутреннем офтальмомиазе. В наблюдавшемся ими случае при обнаружении паразита (подвижный, белого цвета, длина около 1,5 РД, предположительно, Hypoderma bovis) в центральных отделах сетчатки была дважды произведена фотокоагуляция личинки с помощью фотокоагулятора 5000. В дальнейшем образовался пигментированный хориоретинальный очаг.

- Читать далее "Поражение глаз укусами пчел и ос. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Поражения глаз":
  1. Лечение демодекоза глаз. Профилактика
  2. Акариаз - поражение клещами. Диагностика и лечение
  3. Чесотка и педикулез глаз. Диагностика и лечение
  4. Дерматофилиаз глаз. Диагностика и лечение
  5. Поражение глаз клопами, тараканами и мотыльками. Диагностика и лечение
  6. Миазы и офтальмомиазы. Причины и классификация
  7. Разрушающий и внутриглазной офтальмомиазы. Диагностика и лечение
  8. Задний внутренний офтальмомиаз. Диагностика и лечение
  9. Поражение глаз укусами пчел и ос. Диагностика и лечение
  10. Флеботодермии. Поражения глаз при укусах скорпионами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта