Ключевыми симптомами заболеваний и повреждений век являются:
• нарушения их формы, подвижности и положения;
• изменения окраски кожи (локальная или диффузная гиперемия, пигментация и др.);
• отек век воспалительной или невоспалительной природы;
• образование инфильтратов (уплотнений) и гнойных фокусов;
• образование кожных элементов (розеол, везикул, папул, изъязвлений, корочек, чешуек и др.);
• нарушение направления роста ресниц, а также их количества, величины и цвета;
• наличие новообразованной плюс-ткани.
Нарушения формы век проявляются в виде колобом (дефектов ткани), рубцовых искривлений и укорочений, препятствующих смыканию глазной щели.
Нарушения подвижности век проявляются в виде несмыкания глазной щели (лагофтальм) или в опущении верхнего века (птоз) и невозможности полностью открыть глазную щель. Такие нарушения свидетельствуют о расстройствах иннервации мышечного аппарата век или их рубцовых изменениях.
Нарушения положения век проявляются в виде заворотов и выворотов рубцового, атонического или спастического происхождения; частичных или полных сращений век между собой, что ведет к укорочению глазной щели (блефарофимоз) или даже полному ее заращению (анкилоблефарон).
Изменения окраски кожи век могут быть результатом локальной или разлитой гиперемии (при воспалительных заболеваниях), кровоизлияний (при травмах), усиления пигментации (при гипертиреозе), родимых пятен или (редко) меланом, отложений холестерина (в виде беловато-желтоватых пятен).
Отек век, сопровождающийся гиперемией и местным повышением температуры, свидетельствует об остром или хроническом воспалительном процессе в самих веках или в непосредственной близости от них. «Холодный» отек век, даже весьма значительный, в основе имеет нарушения лимфоциркуляции и обычно не связан с заболеваниями собственно век. Причинами его могут быть сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, ангионеврозы и др.
Инфильтраты и гнойные фокусы в тканях век определяются визуально и пальпаторно. Они чаще свидетельствуют об остром воспалительном процессе (ячмень, мейбомиит, фурункул, абсцесс, флегмона), хотя могут отмечаться и при хронических (например туберкулезных) процессах.
Поражения кожи и краев век определяются визуально и проявляются в виде эритем, папул, везикул, а также чешуйчатого, мокнущего или пустулезного дерматита.
Из нарушений направления роста ресниц наиболее важным является рост отдельных или многих ресниц в сторону глазного яблока (так называемый trichiasis), что вызывает чувство инородного тела в глазу и сильное раздражение его. Выпадение ресниц (madarosis) может вести к полному облысению краев век или только к уменьшению числа ресниц. Оно является следствием местных процессов (например язвенного блефарита), но изредка встречается и при гормональных расстройствах, причина которых остается неясной.
Следует помнить о возможности раннего поседения ресниц при некоторых коллагенозных заболеваниях глаз и интоксикациях (в частности, широко использующимся в офтальмологической практике фурацилином).
Новообразования в веках определяются либо визуально, либо пальпаторно, либо при комбинации этих методов. При этом нужно обращать внимание на окраску, размеры, форму и консистенцию новообразования, его связь с окружающими тканями, выявлять признаки распада изъязвлений. С учетом указанных признаков, а также анамнеза, дифференцируют доброкачественные и злокачественные опухоли. В ряде случаев окончательный диагноз при этих симптомах устанавливается с учетом данных радиоизотопного и гистологического исследований.