Одним из весьма серьезных осложнений, возникающих после прободных ранений глазного яблока, является вторичная глаукома. Выше упоминалось, что внутриглазное давление может повышаться в раненом глазу вследствие набухания катарактальных масс.
Другими причинами повышения внутриглазного давления могут быть закрытие угла передней камеры густым фибринозным экссудатом, образование обширных передних и задних синехий, длительная задержка восстановления передней камеры и связанное с этим заращение угла ее и др.
Если внутриглазное давление повышается при наличии травматического иридоциклита, следует энергично добиваться нормализации давления с помощью консервативных методов лечения. В этих случаях необходимо применять миотики, осмотерапию, тканевую терапию, пиявки на висок, горячие ножные ванны. Рекомендуется также назначение внутрь диакарба (диамокса) 2—3 раза в день по 0,25.
Иногда удается добиться понижения внутриглазного давления после однократной или повторных инъекций 2% раствора новокаина ретробульбарно (по 2 мм). С. Ф. Кальфа наблюдал хорошие результаты при одновременном применении миотиков и мидриатиков, причем внутриглазное давление снижалось без особого сужения зрачка. Целесообразно испытать также инъекции адреналина под конъюнктиву или закладывание в нижний свод конъюнктивы ватки, смоченной адреналином.
Если с помощью консервативного лечения не удается нормализовать внутриглазное давление, необходимо возможно раньше произвести одну из антиглаукоматозных операций (после того, как стихнут явления травматического иридоциклита). До, во время и после этих операций целесообразно применять лечение пенициллином.
Хороший эффект может быть получен с помощью синехотомии и иридэктомии ab externo (в сочетании с задней трепанацией склеры). В ряде случаев приходится обращаться к фистулизирующим операциям (С. Ф. Кальфа). При афакии наиболее целесообразно производить циклодиализ или трепаноциклодиализ, т. е. операцию, в которой сочетаются задняя трепанация склеры и циклодиализ (Б. Л. Поляк и Л. М. Рель).
Считая, что вторичная глаукома является одной из важных причин неизлечимой слепоты после прободных ранений глаза, И. Ф. Копп рекомендует оперировать, не дожидаясь стихания воспалительных явлений, если нормализовать внутриглазное давление без операции не удается. По его мнению, в таких случаях показана иридэктомия с задней склерэктомией, а также непроникающая диатермокоагуляция области цилиарного тела вокруг всего лимба (в 2 или 3 приема).
