Врождённую обструкцию носослёзного протока обнаруживают у 2-6% новорождённых, но у большинства детей она разрешается в течение первых 3-4 нед жизни. Постоянное гноеотделение представляет основную проблему для родителей, но с течением времени большинство таких обструкций разрешается самопроизвольно.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: врождённое заболевание.
• Пол: одинаково часто наблюдают у новорождённых мальчиков и девочек.
• Этиология: недоразвитие дис-тальной части слёзоотводящей системы и присутствие мембраны на уровне клапана Гаснера.
Анамнез. Родители отмечают постоянное слизистое отделяемое и слипание ресниц на одном или двух глазах у 2-6% доношенных детей в возрасте 3-4 нед. Большинство обструкций спонтанно разрешается в течение 6-12 мес.
Внешний вид врожденной обструкции носослезного протока. Диагностика основана на данных анамнеза. При обследовании обнаруживают расширенный слёзный мениск и корочки на ресницах. Выделение слизистого отделяемого при надавливании на область проекции слёзного мешка подтверждает диагноз, но этот симптом присутствует не всегда. При обследовании пациента следует исключить дакриоцистоцеле или инфекционный процесс.
Лечение врожденной обструкции носослезного протока. Существуют различные мнения относительно времени начала лечения. В 90% случаев врождённая обструкция носослёзного протока разрешается по достижении ребёнком возраста 12 мес. Большинство врачей до этого момента применяют консервативные методы лечения, включающие массаж и инсталляции антибиотиков для уменьшения объёма слизистого отделяемого. Зондирование и промывание слёзоотводящих путей под общей анестезией позволяет излечить 90% пациентов.
При неэффективности этих процедур может потребоваться введение силиконовой трубки, как с выполнением баллонной дакриопластики, так и без неё. В редких случаях необходима дакриоцисториностомия.
Прогноз. Лечение очень эффективно. Ожидание спонтанного разрешения процесса при постоянном наличии отделяемого часто затруднительно для родителей.
