Врастание эпителия в катарактальные разрезы. Профилактика, удаление
Для предотвращения врастания эпителия нужно удалить фиброзную ткань, переднее основание стекловидного тела и остатки хрусталиковых масс с помощью витреоретинальных инструментов. Предварительно необходимо выполнить лазерную коагуляцию радужки, что облегчит идентификацию эпителиальной ткани и ее удаление. Лазерная коагуляция не приводит к гибели всех аномальных клеток, но помогает определить степень поражения.
Рана должна быть обследована, а ее края иссечены. Затем необходимо выполнить иридэктомию на 1-2 мм ножницами Vannas и плотно ушить операционную рану непрерывным швом монофиламентной нейлоновой нитью №8-0. Замена жидкости воздухом должна осуществляться путем введения воздуха через инфузионную систему и выведения жидкости через витреоретинальные инструменты.
Затем выполняется транскорнеальная и транссклеральная криопексия с выходом на 2 мм за границы очагов повреждения. Термоизоляционный эффект пузыря воздуха приводит к более равномерной деструкции аномальной ткани с меньшим повреждением склеры.
В нескольких клинических исследованиях оценивалось ингибирующее действие интраконъюнктивального введения цитотоксина или 5-фторурацила на возобновление разрастания эпителиальных клеток после хирургического вмешательства. Однако в их ходе не было получено однозначных данных о долгосрочной эффективности этих препаратов. К счастью, врастание эпителия в катарактальные разрезы возникает крайне редко из-за малого размера разрезов и усовершенствования техники их выполнения.
