Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние локализации и величины раны глаза на течение инфекции - эндофтальмита

М. Л. Краснов, Д. И. Березинская, С. Я. Фридман, анализируя по материалам Великой Отечественной войны случаи раневой инфекции после прободных ранений глаза, отмечают, что внутриглазному инфицированию способствуют зияние раны, размозжение и плохая адаптация ее краев, ущемление в ней радужной оболочки, цилиарного тела, стекловидного тела, пропитывание выпавших оболочек кровью.
По данным Л. И. Семейкиной и соавт., гнойная инфекция в виде эндофтальмита чаще всего наблюдается после ранений глаза в его корнеосклеральной зоне или в зоне роговицы при величине ран от 1,5 до 4 мм.

В. И. Поспелов, Ю. А. Марышев, С. А. Пеец на основании анализа 2258 историй болезни пострадавших с прободными травмами глаз, из числа которых в 260 случаях была отмечена внутриглазная инфекция, выявили, что наиболее часто гнойные осложнения имели место при ранениях глазного яблока в области лимба (24,2%). На втором месте по частоте этих осложнений находились ранения роговицы (20,3%) и па третьем — ранения склеры (11,5% случаев инфекции).

Основываясь на результатах проведенных исследований, авторы пришли к выводу, что прободные травмы глаза в роговично-склеральной зоне или в зоне роговицы являются наиболее опасными в смысле возможности развития внутриглазных инфекционных осложнений. На это указывали также в своих работах Я. К. Варшавский, А. Г. Кроль, П. Г. Красников и др.

При клинико-статистическом изучении вопроса о роли выпавших и ущемленных в ране внутренних оболочек глаза в патогенезе внутриглазной инфекции было выявлено закономерное увеличение частоты гнойных иридоциклитов и особенно эндофтальмитов и панофтальмитов в тех случаях, когда ранения роговицы или лимба не сопровождались выпадением и ущемлением оболочек. В связи с этим авторы критически относились к позиции М. Л. Краснова, Д. И. Березинской, С. Я. Фридмана, которые считали выпадение и ущемление внутренних оболочек глаза в ране при ее локализации в роговице или лимбе отрицательным моментом, способствующим внутриглазному инфицированию.

эндофтальмит

На основании своих исследований В. И. Поспелов, Ю. А. Марышев и С. А. Пеец пришли к следующему выводу: выпавшие и ущемленные в ране радужная оболочка или цилиарное тело играют роль своего рода «биологической пробки» и в связи с этим являются фактором, препятствующим проникновению в полость глаза вторичной инфекции. Напротив, при проникающих ранениях склеры, сопровождающихся выпадением в рану хориоидеи, эндофтальмиты и панофтальмиты выявлялись чаще, чем в случаях травм без выпадения сосудистой оболочки. Данный факт, по мнению авторов, объясняется различиями в строении радужки и хориоидеи, в силу которых при ущемлении последней в ране создаются более благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Что касается влияния кровоизлияний на возникновение внутриглазной инфекции, то при изучении данного вопроса была выявлена тенденция к снижению частоты гнойных осложнений по мере нарастания интенсивности гифемы и гемофтальма. Однако полученные результаты признаны авторами в этом отношении статистически недостоверными.

Л. М. Малова и А. Е. Каплан, изучая вопрос о значении выпадения и ущемления радужки в развитии внутриглазной инфекции после проникающих ранений роговой оболочки, рассматривают его в зависимости от величины раны. Наблюдая 1300 пострадавших с проникающими ранениями роговицы, наиболее часто (в 62% случаев) признаки внутриглазной инфекции авторы отметили при ранах точечных (колотых) и размером до 3 мм, не сопровождавшихся выпадением радужной оболочки.

При выпадении и ущемлении радужки инфекция развивалась значительно реже (в 15,5-22,5% случаев всех инфицированных ранений).

При данных травмах размер раны был более 3 мм. Считая, что выпадение и ущемление радужной оболочки являются естественным следствием значительного размера раны, которому авторы придают более важное значение как фактору, снижающему частоту развития внутриглазной раневой инфекции и обусловленному наличием условий для оттока жидкости из передней камеры глазного яблока при таких травмах.

Но результатам исследований, проведенных авторами, раны точечные и величиной до 3 мм, как правило, не сопровождались выпадением радужки и не обеспечивали отток воспалительного экссудата из передней камеры. Это, как известно, при замкнутой полости глаза способствует развитию внутриглазного инфекционного процесса. Такого же мнения придерживаются А. Г. Кроль и Л. Е. Каган, по наблюдениям которых внутриглазное гнойное воспаление чаще всего наблюдалось при небольших размерах раневого канала, когда мало страдает герметизация глазного яблока, что создает благоприятные условия для развития инфекции.

Многими офтальмологами установлено, что прободные травмы, сопровождающиеся внедрением в глаз инородного тела, по сравнению с. ранениями без наличия внутриглазного осколка осложняются внутриглазной инфекцией значительно чаще. При этом инфекционный процесс характеризуется более тяжелым течением (Варшавский Я. К., Краснов М. Л., Березинская Д. И., Фридман С. Я., Дугельный Г. А., Лебехов П. И., Малова Л. М., Каплан А. Е., Яхницкая Л. К. и др.).

- Читать далее "Значение защитного аппарата глаза. Инфицированность ранений глаз"


Оглавление темы "Инфекция глаза после травмы":
  1. Частота (эпидемиология) инфекций после ранений глаз
  2. Частота (эпидемиология) инфицирования ранений глаз у детей и военных
  3. Частота инфекционных осложнений операций на глазах
  4. Патологическая анатомия, морфология внутриглазных гнойных процессов
  5. Факторы способствующие распространению инфекции в глазе
  6. Жизнеспособность бактерий в средах глаза. Антибактериальные свойства глаза
  7. Патогенность микроорганизмов для глаз. Опасные для глаз микробы
  8. Влияние локализации и величины раны глаза на течение инфекции - эндофтальмита
  9. Значение защитного аппарата глаза. Инфицированность ранений глаз
  10. Значение иммунитета при воспалении глаз. Влияние гормонов на раневую глазную инфекцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта