Витрэктомия из-за макулярного отека, кист сетчатки при диабетической ретинопатии. Рекомендации
Hilel Lewis и соавт. впервые сообщили о выполнении витрэктомии совместно с пилингом заднего основания стекловидного тела при диффузном макулярном отеке на глазах, не поддающихся лечению с помощью фокальной лазерной коагуляции. Спектральная ОКТ является эффективным методом определения наличия витреоретинальных тракций и измерения толщины макулярной зоны.
Многие хирурги в настоящее время считают, что витрэктомия в случаях диабетического макулярного отека (ДМО) без витреомакулярного тракционного синдрома может привести к уменьшению отека макулярной зоны, аналогично витрэктомии при ОВЦВС без ее декомпрессии и витрэктомии без выполнения радиальной оптической нейротомии при наличии ОЦВС.
S.Charles утверждает, что витрэктомия или отделение заднего основания стекловидного тела может значительно повысить высвобождение СЭФР, который, как известно, является одним из факторов развития макулярного отека. Stcffanson, а затем Holekamp показали, что витрэктомия приводит к повышению оксигенации в витреальной полости, что также может привести к увеличению макулярного отека.
Пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) может привести к уменьшению диабетического макулярного отека (ДМО) и должен рассматриваться в качестве метода лечения пациентов, устойчивых к лазерной коагуляции и фармакотерапии. Некоторые хирурги сообщают об удалении субмакулярных экссудатов или дренировании макулярных кист, однако в настоящее время нет достаточных доказательств эффективности этих методов лечения, кроме того, существует некоторая обеспокоенность по поводу повреждения сетчатки во время данных вмешательств.