Варикозное расширение вен орбиты: причины, диагностика, лечение
Варикозное расширение вен орбиты обычно обнаруживают у пациентов в возрасте 20-30 лет, в анамнезе у которых есть указания на периодически возникающий экзофтальм. Образования могут быть поверхностными и заметными или глубокими, основной симптом которых — экзофтальм. В большинстве случаев при отсутствии выраженного косметического дефекта и признаков повышения глазного давления, сопровождающегося функциональными нарушениями, лечения не требуется.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: признаки заболевания возникают у пациентов в возрасте 20-30 лет.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: расширение венозных сосудов.
Анамнез. У пациентов с ригидным варикозным расширением вен периодически возникают тромбозы и кровоизлияния, в результате чего развивается экзофтальм, боли, ограничение подвижности глазного яблока; возможно снижение остроты зрения. По мере рассасывания кровоизлияний симптомы разрешаются. Основные симптомы растяжимого варикозного расширения вен: боль, экзофтальм и симптомы сдавления, возникающие при напряжении, наклоне вперёд или при выполнении пробы Вальсальвы. Также обнаруживают изменения в орбите и веках, связанные с венозным растяжением.
Внешний вид варикозного расширения вен орбиты. Диагностику растяжимого варикозного расширения вен осуществляют, оценивая наполнение варикозно расширенного сосуда во время приведения головы пациента в вынужденное положение. Диагностика нерастяжимого варикозного расширения вен более сложна. Как было сказано выше, у таких пациентов наблюдают признаки острого кровоизлияния. При этом внешние признаки кровоизлияния или расширения вен отсутствуют.
Визуализация варикозного расширения вен орбиты. При КТ изменения отсутствуют; возможно обнаружение небольшого диффузного образования на аксиальных срезах. При вынужденном положении (корональные срезы) по мере наполнения кровью оно увеличивается. При нерастяжимом варикозном расширении вен обнаруживают диффузное образование, усиливающееся при контрастировании.
Дифференциальная диагностика. Лимфангиома — основное образование, с которым следует дифференцировать варикоз орбиты, но при нерастяжимом варикозе диагностика затруднена.
Гистологическое исследование. Ярко выраженные венозные сосуды.
Лечение варикозного расширения вен орбиты. В большинстве случаев наблюдают за состоянием пациента. При кровотечении в случае ригидного варикозного расширения вен, наличии симптомов поражения глаз или обнажения роговицы необходимо выполнить дренирование области тромбоза.
Прогноз. Различный. В результате прогрессирующего поражения может возникать косметический дефект. Удачный результат лечения труднодостижим.