При наличии передней ПВР или выраженного интраокулярного воспаления имплантация ИОЛ не должна выполняться, в таких случаях рекомендуется выполнять тотальную капсулэктомию для уменьшения вероятности развития воспаления в послеоперационном периоде и удаление субстрата для формирования ретролентальной мембраны. Большинство хирургов удаляют капсулу хрусталика витреотомом.
S.Charles с конца 1970-х годов рекомендует использовать для данной манипуляции окончатый пинцет; с тех пор как они стали доступны в конце 1980-х годов, он использует пинцеты с алмазным напылением, разработанные Grieshaber. Зонулорексис осуществляется при помощи круговых движений, идентичных выполняемым при капсулорексисе. Следует соблюдать осторожность, чтобы не захватить стекловидное тело и предотвратить возникновение чрезмерных тракций сетчатки.
Использование витреотома для удаления капсулы хрусталика часто приводит к повреждению радужки, что вызывает миоз, является причиной увеличения длительности операции, а также может привести к развитию кровотечения и неполному удалению хрусталиковых масс в полости глаза. Остатки хрусталиковых масс и капсулы хрусталика являются причиной развития воспаления и могут привести к образованию ретролентальной мембраны и закрытию периферических иридэктомических отверстий, нижние из которых особенно важны для проведения тампонады витреальной полости силиконовым маслом в афакичных глазах.
Оригинальные наконечники для выполнения фрагментации, которые поставляются компаниями «Berkley Bioengineering», «Coopervision», «Sparta», «Fibrasonics», «MidLabs», «Storz» и «Alcon», производятся компанией «Fibrasonics». Такое оборудование является менее мощным, чем факоэмульсификаторы, и, соответственно, с его помощью сложно произвести фрагментацию плотного склерозированного ядра хрусталика.
Компания «AJcon» с начала 1990-х годов поставляет на рынок фрагментатор на 4 кристаллах, параметры ультразвукового воздействия которого идентичны факоэмульсификаторам Legacy и Infinity. С помощью фрагментаторов Accurus и Constellation компании «Alcon» можно также легко удалить плотное склерозированное ядро хрусталика, как при использовании факоэмульсификатора.
Так как обе методики - факоэмульсификация и витрэктомия - становятся все более сложными, безопасное совместное их выполнение возможно только у тщательно отобранных пациентов.