Иногда при наличии воспаления или патологии сетчатки необходимо удалить дислоцированную интраокулярную линзу (ИОЛ). В таких случаях нужно выполнить тотальную витрэктомию, как описано выше, захватить интраокулярную линзу (ИОЛ) пинцетом, сместить ее кпереди, а склеростому для введения эндоосветителя закрыть заглушкой.
Ножницами с алмазными напылением на лезвиях, удерживаемыми второй рукой, по методике, аналогичной таковой при удалении очень плотных ядер хрусталика и больших ИОИТ, хирург должен выполнить лимбальный или роговичный разрез соответствующего размера. Для удобства хирурга интраокулярную линзу (ИОЛ) можно через лимбальный разрез перехватить из 25G пинцета другим, например, 20G пинцетом с алмазным напылением.
После удаления интраокулярной линзы (ИОЛ) лимбальный разрез ушивается непрерывным или Х-образным швом монофиламентной нейлоновой нитью №10-0. Использование более тонкого шовного материала вызывает меньший астигматизм, но требует осторожности, так как есть риск подтекания через шов во время витрэктомии.
Удаление интраокулярной линзы (ИОЛ) перед выполнением витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела. Иногда интраокулярную линзу (ИОЛ) необходимо удалить из-за наличия фиброваскулярной мембраны, являющейся следствием диабетической фиброваскулярной пролиферации переднего основания стекловидного тела, травмы или увеита. В таких случаях гаптические элементы пересекают ножницами, а для поддержания глубины передней камеры используют вискоэластик. Гаптические элементы можно оставить в полости глаза, если они окружены фиброзной капсулой и их нельзя удалить пинцетом.
Для повышения герметизации раны накладывают несколько Х-образных швов монофиламентной нитью №9-0 или 10-0.
