Как и в случае с детьми, некоторые пожилые пациенты иногда не способны предоставить достоверные сведения при сборе анамнеза вследствие беспомощности или деменции. Такие данные часто предоставляются членами семьи пациента или сиделками, но и они могут быть не точны, если имел место факт жестокого обращения.
Самой частой причиной травм у пожилых пациентов являются падения, и при этом очень важно узнать обстоятельства падения. Часто падения связаны с нарушениями походки и равновесия. Однако могут быть падения вследствие обморока или потери сознания, что является признаком сердечно-сосудистых нарушений (напр., аритмии, гипотензии), требующих лечения. Повреждения глаз и периокулярных тканей в результате падений часто сочетаются с другими повреждениями, которые могут оказаться опасными.
Среди них переломы (бедра, трубчатых костей, черепа, запястья) и внутренние кровоизлияния (внутричерепные, внутрибрюшные), которые в дальнейшем могут осложняться из-за проведения антикоагулянтной терапии. Если офтальмолог является первым специалистом, осматривающим пациента, ему следует быстро оценить и другие повреждения. Дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая нестабильность, массивное кровотечение или острое нарушение психического состояния требуют немедленной госпитализации пациента.
Как и в случае с детьми, при поступлении пожилых пациентов с травмами следует учитывать возможность жестокого или пренебрежительного обращения с ними. Жестокое обращение с пожилыми людьми включает любое воздействие, наносящее им физический, психологический, сексуальный, финансовый или социальный вред.
Часто виновником жестокого обращения оказывается член семьи пожилого пациента (как правило, супруг или супруга) или сиделка. При опросе пациент может быть замкнут, подавлен или встревожен, при этом лицо, присматривающее за ним, может давать неточные и непоследовательные сведения. Как и в случае жестокого обращения с детьми, при подозрении на факт жестокого обращения с пожилым пациентом врач обязан связаться с соответствующими социальными службами.
