Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника радиевой терапии рака века глаза. Анестезия

Перед внедрением составляется обоснованный план лечения с учетом наиболее удобного способа расположения игл в каждом отдельном случае. Необходимо всегда ограничиваться возможно меньшим, допустимым при данных условиях без ущерба для конечного результата лечения количеством игл, чтобы меньше травмировать нежную кожу века и предупредить возможность осложнения.

Внутритканевая радиевая терапия рака пальпеброорбитальной области проводится преимущественно под местной инфильтрационной анестезией. Последняя ограничивается диффузной имбибицией анестезирующим раствором той относительно небольшой области, в пределах которой предполагается провести внедрение игл. Таким образом, инфильтрационная анестезия ограничивается небольшим участком века, на котором располагается подлежащая облучению опухоль.

Анестезия всего века проводится только в тех редких случаях, когда предстоит большое внедрение при значительном распространении поражения по всему веку. При небольших опухолях нет надобности прибегать к анестезии всего века и тем более непораженного второго века. Только при локализации опухоли на соединительной спайке или в области угла глаза приходится проводить анестезию соответствующих третей век и их краев, а также участка кожи, прилегающего к данному углу.

В то время, как инфильтрационная анестезия преимущественно применяется при небольших, четко ограниченных опухолях век, более распространенные опухоли и поражения, связанные с разлитыми бластоматозными инфильтратами кожи и подлежащих тканей, требуют использования и проводниковой анестезии.

радиевая терапия рака века глаза

После анестезии внедрение осуществляется посредством иглодержателя, отступя на 3 мм от видимого или пальпируемого края поражения, а при распространенной инфильтрации — на 5 мм. Иглу вкалывают перпендикулярно к основанию опухоли и после прохождения через эпидермис или опухолевый инфильтрат поворачивают на 90° таким образом, чтобы она оказалась параллельно основанию опухоли или инфильтрата. После этого иглу проводят по толще кожи под опухоль и выкалывают за противоположным краем опухоли, если она невелика.

Следовательно, оба конца внедренной в кожу иглы оказываются снаружи и располагаются поверх кожи по краям опухоли или опухолевого инфильтрата. После этого под концы иглы подводят вдетую в нее нить и несколько раз обертывают вокруг иглы в виде лежачей восьмерки. Этим достигается прочная фиксация иглы в нужном положении и предупреждается ее смещение или выпадение. Если сторона опухоли или инфильтрата больше активной длины имеющейся иглы, то по каждой стороне опухоли внедряют по две или даже по нескольку игл.

Их располагают в один ряд таким образом, чтобы неактивные концы их заходили друг за друга, а концы активной длины каждой иглы по возможности касались, образуя как бы единую непрерывную линию активной длины всех внедренных с одной стороны игл, т. е. единую непрерывную линию излучения. Подобным образом иглы внедряют со всех сторон опухоли или опухолевого инфильтрата в виде какой-либо геометрической фигуры, больше соответствующей форме и размерам опухоли (в виде треугольника, квадрата, прямоугольника, пятиугольника, многоугольника или приближенного круга).

Затем при надобности подобным же образом внедряют дополнительные иглы в толщу или под основание самой опухоли. После этого все нити скручивают вместе и прикрепляют к коже липким пластырем таким образом, чтобы жетоны, привязанные к иглам, оказались снаружи и были бы доступны для подсчета. При желании на опухоль с внедренными иглами может быть наложена повязка для дополнительного предупреждения выпадения игл, но, как правило, это оказывается излишним и опухоль лучше оставить открытой.

Она вскоре покрывается плотной корочкой, предохраняющей иглы от выпадения и удерживающей их в надлежащем положении. Перед раскручиванием нитей и извлечением игл эти корочки приходится отмачивать перекисью водорода.

Продолжительность облучения раковой опухоли при внутритканевой радиевой терапии зависит от количества используемых игл или радиоактивного вещества, размеров поражения, от запланированной дозы и мощности применяемого излучения. При внедрении игл с большим количественным содержанием радиоактивного вещества продолжительность облучения относительно невелика. Даже для достижения полной канцероцидной дозы требуется от 3—4 до 8—10 часов. При использовании игл с небольшим количественным содержанием радиоактивного вещества, наоборот, время облучения значительно удлиняется и достигает 60—70, а то даже 100—120 часов, т. е. от 2,5 до 5 суток. Больные относительно легко переносят такое длительное облучение даже в тех случаях, когда иглы внедрены в глазницу. Тягостнее больные переносят необходимость длительного пребывания в радиевой палате без права выхода в коридор и без права пользования туалетом.

- Читать далее "Трудности радиевой терапии рака века глаза. Осложнения"


Оглавление темы "Лучевая терапия рака века глаза":
  1. Поверхностная рентгенотерапии рака века глаза. Эффективность
  2. Глубокопроникающая рентгенотерапия рака века глаза. Эффективность
  3. Радиевая терапия рака века глаза. Варианты применения
  4. Поверхностная аппликация радия при раке века глаза. Эффективность
  5. Внутритканевая радиевая терапия при раке века глаза. Радиевые иглы
  6. Техника радиевой терапии рака века глаза. Анестезия
  7. Трудности радиевой терапии рака века глаза. Осложнения
  8. Эффективность внутритканевой радиевой терапии рака века глаза. Лучевая катаракта
  9. Телерадиевая или телегамматерапия рака века глаза. Эффективность
  10. Выбор метода лечения рака пальпебро-орбитальной области
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта