Цестодозы — инвазии, вызываемые ленточными чертями — цестодами (Cestoda), относящимися к одному из двух классов, входящих в состав тина плоских червей Plathelminthes.
Под названием «тениидозы» объединяют два заболевания, вызываемые ленточными паразитами семейства Taeniidae, — тенноз и тсниаринхоз. В эту же группу гельмиитозов обычно включают и третье заболевание, с которым как раз и сталкиваются офтальмологи,— цистицеркоз. Эта инвазия может возникать как самостоятельное заболевание или же как осложнение тениоза. Однако в отличие от последнего цистицеркоз вызывается не взрослым гельминтом, а его личинкой. Именно чту форму заболевания, представляющую интерес для офтальмологов, мы и рассмотрим более подробно.
Возбудителем тениоза является вооруженный, или свиной цепень, — Taenia Solium. Взрослый гельминт достигает 2—4 м в длину, имеет небольшую головку (2 мм), снабжен крючьями и присосками для фиксации к слизистой оболочке кишки. Многочисленные членики (до 1000) имеют почти квадратную или прямоугольную форму. В зрелом членике содержатся до 30—50 тыс. яиц.
Человек может стать и промежуточным хозяином, т. е. в его тканях могут образоваться цистицерки в случае попадания в желудок яиц паразита, например при употреблении загрязненных продуктов или непосредственно с обсемененных яйцами грязных рук (самозараженис).
Возбудителем тениаринхоза является невооруженный, или бычий цепень — Taeniarhynchus saginatus. Единственным дефинитивным хозяином является человек, в топкой кишке которого паразитирует взрослый гельминт. Промежуточным хозяином служат крупный рогатый скот, буйволы, зебу, в кишечнике которых из яиц освобождаются онкосферы, заносятся током крови в мышечные ткани и превращаются в нистинерков. При употреблении сырого зараженного мяса в организме человека инвазионная личинка продолжает развитие во взрослого паразита.
Эпидемиология и клиника тениаринхоза и тениоза имеют много общих черт. Оба заболевания — тениидозы — относятся к повсеместно распространенным на земном шаре гельминтозам [Фролова А. А.], причем число пораженных в мире с 1965 по 1978 г. возросло почти в 2 раза, достигнув примерно 77 млн. [Peters W.]. Наиболее широко тениидозы распространены в Африке (местами поражешюсть достигает 100%), Латинской Америке (до 39%), Азии. По данным М. Martinez-Lopez и F. Q. Ferrai, в Мексике тениидозами поражены в среднем 3 из 100 человек, но только у 20% из них имеются клинические признаки заболевания, а у 80% инфекция протекает бессимптомно.
В нашей стране тениидозы регистрируются повсеместно, но к 1980 г. по сравнению с 1960 г. иоражснность тениаринхозом снижена в 15 раз, а тениозом — в 25 раз (Фролова А. А.]. Распространение тениидозов обусловлено прежде всего веками сложившейся у разных народностей традицией употреблять сырое, недоваренное или недожаренное мясо. На распространение тениидоза заметное влияние оказывают природные факторы и уровень санитарной культуры.
Клиника тениидозов. Нередко тениидозы протекают бессимптомно. В патогенезе заболевания имеют значение механическое воздействие паразита, повреждающего слизистую оболочку кишки, и влияние на организм продуктов обмена гельминта. Определенную роль играют интенсивное использование паразитом питательных веществ и влияние на метаболизм в кишечнике.
У ослабленных больных отмечаются головная боль, обмороки, нарушения сна, у некоторых выявляются небольшая лейкопения, эозинофилия, анемия. При возникновении осложнений, например цистицеркоза, прогноз серьезный.
