Стент Кроуфорда при травме слезных канальцев. Применение
Стент Кроуфорда обычно устанавливают под местной анестезией с применением седативных средств.
• Находят место разрыва и концы поврежденных канальцев, как указано выше.
• Слезную точку расширяют и проводят в нее стент вертикально приблизительно на 2 мм, затем стент ведут горизонтально через проксимальный конец разорванного канальца.
• Аккуратно при помощи стента канюли-руют дистальный конец поврежденного канальца.
• Стент проводят до препятствия.
• Перенаправляют стент вертикально и проводят через носослезный проток. Большой зонд Боумена вводят под нижнюю носовую раковину для гарантии точного проведения зонда через слезные пути. Если пространство под нижней носовой раковиной ограничено, нижнюю раковину можно резецировать с помощью распатора Freer.
• Стент извлекают под нижней носовой раковиной желобоватым зондом, таким как Tse-Anderson Groove director (IOWA) или Crawford hook.
• Другой конец стента Кроуфорда проводят через поврежденную точку в слезный каналец и выводят через носослезный проток таким же способом.
• Стент извлекают под нижней носовой раковиной и завершают, таким образом, интубацию канальцевой системы.
• Восстанавливают целостность окружающих мягких тканей, как было описано ранее. Глубокие викриловые швы следует накладывать как можно ближе к разорванным концам канальца для лучшего сопоставления тканей.
• На выходе из ноздри стент захватывают иглодержателем и отрезают лишнюю длину при помощи стриппера. Отрезанную часть трубки можно простерилизовать и использовать в операции по восстановлению повреждения канальцев способом биканаликулярно-кольцевой интубации.
• Шов завязывают в пределах просвета стента.
• Стент Кроуфорда фиксируют у выхода из ноздри при помощи 6—0 нейлонового или проленового шва через петлю стента и латеральные ткани внутри ноздри. Такой шов предотвратит пролабирование и выпадение стента через точки, а также облегчит его последующее удаление, так как концы стента не смогут втянуться в носослезный проток.
