Советский период развития военно-полевой офтальмологии. Постреволюционные годы
Коренной переворот, совершенный Великой Октябрьской социалистической революцией, привел к созданию новой — Красной Армии, организационная структура и оснащение которой из года в год улучшались и совершенствовались. Это относится и к медицинской службе Красной Армии в целом, и к ее офталмологическому звену. Появились реальные условия для серьезного развития военно-полевой офталмологии, т. е. того раздела военно-полевой хирургии, который включает в себя организационные и лечебные вопросы специализированной помощи глазным раненым на войне.
В годы гражданской войны создать стройную систему организации офталмологической помощи глазным раненым было трудно. Этому мешало экономическое состояние страны, своеобразие условий на многочисленных фронтах гражданской войны, а также недостаточное количество подготовленных кадров военных офталмологов и невозможность создания в короткий срок необходимого специального оснащения.
Экономический и культурный расцвет нашей Родины в период первых пятилеток создал все условия для подготовки большого числа квалифицированных офталмологов и для производства необходимого офталмохирургического оснащения (инструментов, аппаратуры, электромагнитов и пр.).
Созданные в годы первых пятилеток мощные научно-исследовательские институты и многочисленные вновь организованные кафедры глазных болезней в медицинских институтах глубоко изучали различные клинические вопросы, относящиеся к диагностике и хирургическому лечению травм органа зрения и их последствий. Были разработаны новые методы рентгенодиагностики инородных тел в глазу (М. М. Балтии, И. А. Кореневич и др.) и установлены преимущества диасклерального метода магнитной хирургии (М. Е. Розенблюм и др.).
Замечательные исследования В. П. Филатова по проблемам пересадки роговицы и тканевой терапии вооружили советских офталмологов новыми методами лечения осложнений и последствий травм органа зрения. Весьма ценными в этом отношении являются также исследования по вопросам пластической хирургии век и лица (В. П. Филатов, А. А. Колен и др.) и по проблеме оперативного лечения отслойки сетчатки (М. И. Авербах, В. П. Одинцов и др.).
В эти же годы в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова разрабатывались основные организационные вопросы военно-полевой офталмологии. Они обсуждались на всесоюзных съездах хирургов (1935) и глазных врачей (1936). Схема и проект инструкции по организации этапного лечения глазных раненых в Советской Армии, предложенные Б. Л. Поляком, были одобрены II Всесоюзным съездом глазных врачей (1936) и утверждены Главным военно-медицинским управлением.
Владимир Петрович Филатов
Эта система была впервые проверена в Советской Армии в период боев на р. Халхин-Гол (1939). Первое звено специализированной офталмологической помощи было тогда организовано в полевых подвижных госпиталях, куда раненые доставлялись, как правило, в течение первых 24 часов после (ранения.
Специалист-офталмолог производил здесь в ранние сроки первичную обработку ран глазного яблока и его придатков, после чего раненые направлялись автотранспортом в эвакогоспиталь на грунте. Благодаря наличию офталмолога в штате этого госпиталя здесь производилась квалифицированная сортировка глазных раненых. Те из них, которые нуждались в наиболее сложных видах специализированной помощи, срочно эвакуировались самолетами и поступали уже на 2—3 сутки в глазное отделение постоянного Читинского военного госпиталя (Б. Л. Поляк, 1940; Е. А. Сухина, 1940; П. П. Колычев, 1940).
В период войны с белофиннами (1939—1940) опыт организации офталмологической помощи в Советской Армии был значительно умножен. Была создана система, возглавляемая фронтовым и армейскими консультантами-офталмологами.
Объем доофталмологической помощи глазным раненым и больным в войсковом районе был регламентирован с первых дней войны особой инструкцией. Вместе с тем были уточнены объем и характер специализированной помощи, оказываемой офталмологами в армейских и фронтовых госпиталях.
Впервые были созданы армейские офталмологические группы усиления, которые функционировали в качестве первого звена специализированной помощи глазным раненым. Эти группы в составе двух офталмологов, двух медицинских сестер и трех санитаров с достаточным специальным оснащением придавались обычно к армейским полевым подвижным госпиталям. Около двух третей всех глазных раненых получили в этих госпиталях неотложную офталмохирургичеокую помощь в течение первых и вторых суток после ранения.
Следующим звеном специализированной помощи был Ленинград с его обширной сетью глазных клиник и крупных глазных отделений в эвакогоспиталях госпитальной базы фронта. В первые 3 суток после ранения сюда было доставлено 28%, в первые 5 суток — около половины всех глазных раненых. Здесь оказывалась полная офталмохирургичеокая помощь.
Показателем высокого уровня этой помощи может служить то, что все раненые, нуждающиеся в электромагнитной помощи, получили ее в лечебных учреждениях фронтового района (около 10% всех глазных раненых). Здесь же было организовано глазное протезирование. Долечивание большинства раненых производилось в госпиталях, организованных в тылу.
Эта система специализированной помощи резко снизила процент слепоты после глазных ранений. Если в первую мировую войну в царской армии глазные ранения приводили в 70—74% к 'слепоте на один глаз и в 11 % к слепоте на оба глаза, то в войну с белофиннами эти показатели снизились соответственно до 53,5 и 4,1%.
Значительную помощь фронту в консультативно-лечебной работе оказало в этом периоде Ленинградское офталмологическое общество и его председатель В. В. Чирковский.
Результаты работы, проведенной советскими военными офталмологами в период войны с белофиннами, были изучены и опубликованы на различных конференциях и в печати (Б. Л. Поляк, 1940, 1941; И. Э. Барбель, 1941; М. Б. Чутко, 1940, 1941; П. Е. Тихомиров, 1941; и др.). Советские офталмолога получили в этой «малой войне» некоторый опыт решения организационных и лечебных задач военно-полевой офталмологии, что сыграло положительную роль во время Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг., когда эти задачи пришлось решать в неизмеримо большем масштабе.
