Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром Горнера. Парадоксальная реакция зрачка детей

Основными признаками пареза зрительного симпатического нерва (синдром Горнера) являются гомолатеральный миоз, слабо выраженный птоз и выраженный энофтальм с легким подъемом нижнего века. У пациентов понижено потоотделение на лице, увеличена амплитуда аккомодации и периодически снижено ВГД. Если паралич зрительных симпатических волокон происходит до 2 лет, возможна гетерохромия радужки с ее гипопигментацией на пораженной стороне.

Паралич зрительного симпатического нерва вызывают повреждения среднего мозга, ствола мозга, верхнего отдела спинного мозга, шеи, средней черепной ямки или глазницы. Распространенной причиной является врожденный паралич симпатического зрительного нерва как часть паралича плечевого сплетения Клюмпке, хотя зрительные симптомы, особенно анизокория, могут оставаться нераспознанными в течение нескольких лет. Синдром Горнера возникает у некоторых детей после операции на органах грудной клетки, например, по поводу врожденных пороков сердца. Врожденный синдром Горнера может быть ассоциирован с аномалией позвоночника и с энтерогенной кистой.

Синдром Горнера возможен при опухоли в области средостения или шеи, в частности нейробластоме, и даже при поражении сосудов. Иногда причину его установить не удается или он может быть семейно-наследственным.

синдром Горнера

Когда причина синдрома Горнера неясна, необходимы рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ головы и шеи и 24-часовой анализ мочи с катехоламинами. В некоторых случаях возраст ребенка, в котором появился синдром Горнера, можно установить по старым фотографиям и старым записям.

Иногда для диагностики паралича зрительного симпатического нерва используется тест с кокаином; нормальный зрачок расширяется в течение 20-45 мин после инстилляции 1-2 капель 4% кокаина, миотический зрачок, обусловленный параличом зрительного симпатического нерва, расширяется плохо или вообще не расширяется. В некоторых случаях бывает денервационная сверхчувствительность к разведенному фенилэфрину; 1-2 капли 1% раствора расширяют пораженный, но не нормальный зрачок. Далее, инсталляция 1% гидроксиамфетамина гидробромида расширяет зрачок, только если постганглионарный симпатический нейрон не поврежден.

Парадоксальная реакция зрачка. У некоторых детей наблюдается парадоксальное сужение зрачка в темноте. Вначале при выключении света зрачок быстро сужается, после чего снова медленно расширяется. Реакция на раздражение прямым светом и на взгляд вблизи нормальная. Механизм неясен, но парадоксальное сужение зрачков при снижении освещения может быть признаком аномалии сетчатки или зрительного нерва. Данный феномен наблюдается у детей с врожденной стационарной ночной слепотой, альбинизмом, пигментной дегенерацией сетчатки и болезнью Беста, а также у лиц с аномалией, невритом, атрофией зрительного нерва и, возможно, с амблиопией.

- Читать далее "Персистирующая зрачковая перепонка. Гетерохромия и лейкокория у детей"


Оглавление темы "Исследование глаз у ребенка":
  1. Ночная слепота у детей. Дислексия
  2. Аниридия. Колобома радужки и микрокория
  3. Дискория и корэктопия. Анизокория у ребенка
  4. Тонический зрачок у ребенка. Зрачок Маркуса Гунна
  5. Синдром Горнера. Парадоксальная реакция зрачка детей
  6. Персистирующая зрачковая перепонка. Гетерохромия и лейкокория у детей
  7. Косоглазие - страбизм у детей. Определения
  8. Диагностика косоглазия у детей. Тесты на страбизм
  9. Непаралитическое косоглазие. Ложное косоглазие (псевдоэзотропия) и врожденная эзотропия
  10. Аккомодационная эзотропия - сходящееся косоглазие. Экзодевиации - расходящиеся косоглазии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта