Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ретинэктомия при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Рекомендации

Если чрезвычайно плотная эпиретинальная мембрана (ЭРМ) прочно фиксирована к атрофированной отслоенной сетчатке, часто может понадобиться выполнение ретинэктомии, во время которой одновременно удаляются и мембрана, и сетчатка. Ретинэктомию, как правило, лучше всего выполнять при тампонаде витреальной полости воздухом, с помощью витреотома, который также используется для замены жидкости воздухом и внутреннего дренирования субретинальной жидкости (ВД СРЖ).

Если область ретинэктомии небольшая по размеру, она может быть отграничена с помощью эндолазера. Если область ретинэктомии большая или ретинэктомия выполняется в нескольких областях, лучше всего выполнить замену воздуха силиконовым маслом, а не тампонировать витреальную полость газовоздушной смесью. Если используется силиконовое масло, следует избегать ретинопексии, так как она приводит к увеличению повреждения тканей и может стать причиной рецидива глиальной пролиферации.

Лазерная коагуляция сетчатки может быть выполнена дробно в несколько сеансов во время послеоперационного периода, если предполагается удаление силиконового масла. Часто, если не в большинстве случаев, лучше всего оставлять силиконовое масло в витреальной полости на максимально возможный срок.

тракционная отслойка сетчатки

Замена жидкости газовоздушной смесью должна использоваться только при наличии ятрогенных разрывов сетчатки или разрывов в местах атрофии сетчатки. Авторы статьи предпочитают использовать SF6, а не C3F8, так как у пациентов с диабетической тракционной отслойкой сетчатки вокруг длительно существующего пузыря газа может выпадать фибрин.

Если разрыв сетчатки обнаруживается во время операции, все ЭРМ должны быть отделены, а затем выполнены ЗЖВ и ВД СРЖ. Идеальным инструментом для одновременного ВД СРЖ, ЗЖВ и удаления преретинальных кровоизлияний является 25G дренажная трубка J-wand («Alcon»). 25G канюля с мягким наконечником также позволяет дренировать СРЖ с минимальным травмированием внутриглазных тканей.

На тех участках сетчатки, для которых во время операции достигнуто прилегание, выполнять периферическую лазерную коагуляцию не следует, так как это увеличивает вероятность развития фибриноидного синдрома вследствие избыточной лазерной коагуляции на фоне наличия остаточной СРЖ и отека сетчатки. Интравитреальное введение воздуха (газовоздушной смеси) следует использовать только при подозрении на разрыв сетчатки или при его визуализации.

Целью введения воздуха (газовоздушной смеси) является восстановление трансретинального градиента давления с помощью эффекта поверхностного натяжения. Эффект поверхностного натяжения воздуха (газовоздушной смеси) не играет никакой роли при хирургическом лечении тракционной отслойки сетчатки без разрывов сетчатки (если нет разрыва, то не следует применять воздух).

- Читать далее "Тампонада силиконовым маслом при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Рекомендации"


Оглавление темы "Лечение диабетической отслойки сетчатки":
  1. Деламинация эпиретинальной мембраны (ЭРМ) витреотомом при диабетической тракционной отслойке сетчатки (ТОС). Рекомендации
  2. Вискодиссекция, лазерная коагуляция при диабетической тракционной отслойке сетчатки (ТОС). Рекомендации
  3. Терапия диабетической тракционной отслойки сетчатки антагонистами сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР). Рекомендации
  4. Ретинэктомия при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Рекомендации
  5. Тампонада силиконовым маслом при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Рекомендации
  6. Визуализация, инфузионные растворы, ретинопексия при диабетической отслойке сетчатки. Рекомендации
  7. Результаты операции при диабетической тракционной отслойке сетчатки. Эффективность
  8. Кровоизлияние, катаракта после операции на диабетической отслойке сетчатки. Тактика
  9. Глаукома после операции на диабетической отслойке сетчатки. Тактика
  10. Лечение неоваскулярной глаукомы (НВГ). Барьеры глаза препятствующие диффузии СЭФР
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта