Репаративная терапия травм глаза. Выбор препаратов
Травма вызывает целый комплекс различных изменений в травмированном глазу. Хирургическими методами можно восстановить анатомическую целость глазного яблока, устранить повреждения внутренних оболочек и сред, удалить внедрившиеся инородные тела, однако реактивный ответ на травму глаза включает, помимо анатомических изменений, целый комплекс глубоких сосудистых и нейрогенных повреждений. Устранение этих изменений требует адекватного медикаментозного лечения, а в ряде случаев использования и других методов консервативного лечения.
Лечение механических травм глаза производят с учетом имеющихся травматических изменений, а также осложнений, нередко развивающихся после проникающих ранений глазного яблока. Анализ современного медикаментозного лечения, применяемого в офтальмотравматологии, позволяет выделить следующие основные направления:
• репаративная терапия, направленная на стимуляцию регенерации поврежденных тканей;
• противовоспалительная терапия, направленная на лечение травматического увеита;
• антибактериальная терапия, обеспечивающая профилактику и лечение раневой инфекции;
• антигеморрагическая терапия, стимулирующая рассасывание внутриглазных кровоизлияний и обеспечивающая профилактику их рецидива;
• гипотензивная терапия, обеспечивающая нормализацию ВГД при его повышении;
• терапия гипотонических состояний, обеспечивающая повышение ВГД при его посттравматическом снижении.
Репаративная терапия травм глаза
Нарушение процессов регенерации при механической и ожоговой травме приводит к замедленному формированию рубца в месте проникающей травмы или контузионного разрыва роговицы и склеры, возникновению эрозий роговицы, торпидных язв, десцеметоцеле, перфорации оболочек, внутриглазной инфекции. Для улучшения регенерации и восстановления угнетенных обменных процессов предложено много различных препаратов, преимущественно биологического происхождения: рыбий жир, облепиховое масло, эвкалиптовая эмульсия или мазь, сок каланхоэ, экстракт алоэ, спермацет в различных лекарственных формах.
В настоящее время изучен ряд биологически активных веществ, повышающих скорость эпителизации роговицы. К ним относятся эпидермальный и мезодермальный факторы роста, фактор роста фибробластов, ретиноиды, фибронектин. Нами предложен новый репаративный стимулятор — адгелон, представляющий раствор низкомолекулярного сывороточного полипептида и влияющий на клеточную адгезию.
С этой же целью употребляют различные субстанции, создающие биологическое покрытие на поврежденных наружных оболочках, в первую очередь на роговице, и препятствующие ее травматизации при экскурсии век, а также стимулирующие репаративные процессы: актовегин, солкосерил, корнегель и др.
Большое значение для стимуляции репаративных процессов имеют препараты, воздействующие на механизмы внутриклеточного обмена. Это антиоксиданты (эмоксипин, дибунол, токоферол) и стабилизаторы клеточных мембран (тауфон).
В отделе травматологии в комплекс обязательного медикаментозного лечения травм глаза включены желе актовегин (солкосерил) и тауфон. Указанные препараты применяются местно в виде инстилляций.
