Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рецессия угла передней камеры глаза. Диагностика, лечение

Рецессия угла передней камеры является редкой патологией, которая не всегда диагностируется. Любая тяжелая контузия, особенно если она вызвала гифему, в высокой степени коррелирует с рецессией угла передней камеры. Однако глаукома развивается у относительно небольшого числа травмированных пациентов. Бессимптомное течение рецессии угла передней камеры диктует необходимость дальнейшего наблюдения пациентов, перенесших тяжелые контузии глазного яблока.

Во время контузии глазного яблока наблюдается резкое уменьшение его передне-заднего размера с быстрым увеличением размера экватора. Внутриглазная жидкость выдавливается к периферии передней камеры и может создавать щели в цилиарном теле. Продольные волокна цилиарного тела остаются прикрепленными к склеральной шпоре, тогда как циркулярные волокна и корень радужки отделяются друг от друга. Это приводит к углублению угла и расширению передней камеры. При этом часто повреждаются мелкие веточки передних цилиарных артерий, что объясняет нередкое сочетание гифемы и рецессии угла.

Процесс развития глаукомы, связанный с рецессией угла передней камеры, остается не до конца понятным. Рубцевание трабекулярной сети, исчезновение межтрабекулярных пространств, рубцевание Шлеммова канала приводит к уменьшению оттока внутриглазной жидкости и последующему подъему ВГД. Чем большая часть угла передней камеры пострадала, тем выше риск развития глаукомы. Глаукома редко возникает, если протяженность участка рецессии угла составляет менее 180°.

Основой для диагностики рецессии угла передней камеры является гониоскопия. Но ее не выполняют в остром периоде травмы, когда имеется гифема. После контузии внешний вид угла передней камеры может варьировать и лучшим решением будет изучение и сравнение угла на обоих глазах при помощи линзы Цейса или Гольдмана. Симптомами перенесенной серьезной травмы являются рубцы роговицы, отложения пигмента, разрывы сфинктера зрачка, иридодиализ, иридодонез, факодонез и частичная катаракта.

рецессия угла передней камеры глаза

Специфические признаки включают отрывы волокон радужки от места их прикрепления к склеральной шпоре и цилиарному телу, что делает возможным визуализацию цилиарного тела. При более тяжелых травмах, когда протяженность рецессии больше, хорошо просматриваются и цилиарное тело, и склеральная шпора.

Если пострадал весь угол передней камеры, необходимо сравнить его вид с контрлатеральным глазом. Важно определить протяженность рецессии угла передней камеры, так как этот параметр коррелирует с вероятностью возникновения глаукомы в последующем.

После установления протяженности рецессии угла передней камеры важно определить необходимость и частоту последующих осмотров пациента. Необходимо тщательно описать ВГД и состояние зрительного нерва в медицинской документации. Первоначально повышенное ВГД следует лечить консервативно. Надо избегать назначения миотиков, так как они неэффективны и лишь иногда снижают ВГД за счет активирования увеасклерального пути оттока. Все другие группы гипотензивных препаратов могут быть эффективными. Лазерная трабекулопластика обычно не дает результата при посттравматической глаукоме.
В целом, у многих пациентов не удается добиться компенсации ВГД и требуется хирургическое лечение.

Осложнения и исходы рецессии угла передней камеры глаза

Глаукома развивается приблизительно у 6—8% пациентов с рецессией угла передней камеры. Возможно, у них также имеется предрасположенность к возникновению глаукомы, так как у 50% пациентов с посттравматической глаукомой возникает первичная открытоугольная глаукома на контрлатеральном глазу. При неадекватной компенсации ВГД прогрессирует атрофия зрительного нерва.

До начала применения антиметаболитов, таких как 5-фторурацил или митомицин С, эффективность трабекулэктомии сохранялась в течение 5 лет после операции лишь в 6—8% случаев. В исследовании Manners и соавт., основанном на результатах лечения 41 пациента с посттравматической глаукомой, которым выполняли трабекулэктомию с аппликацией митомицина С, частота компенсации ВГД повысилась и составила 85% на первом году после операции и 66% на 3-м году. Другие хирургические подходы включают использование дренажей. В конечном итоге, функциональные исходы лечения зависят от наличия сопутствующих повреждений при травме и адекватности компенсации ВГД в последующем.

- Читать далее "Циклодиализ. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Травмы глаз":
  1. Разрывы сфинктера зрачка и иридодиализ. Диагностика, лечение
  2. Гифема. Диагностика, лечение
  3. Осложнения гифемы. Исходы
  4. Рецессия угла передней камеры глаза. Диагностика, лечение
  5. Циклодиализ. Диагностика, лечение
  6. Осложнения циклодиализа. Исходы
  7. Обследование при травме хрусталика глаза. Принципы
  8. Подвывих и вывих хрусталика. Диагностика, лечение
  9. Факоанафилактический увеит. Диагностика, лечение
  10. Травматическая катаракта. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта