Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Факторы способствующие распространению инфекции в глазе

Особенности анатомического строения глазного яблока, биологический состав внутриглазных жидкостей и тканей, а также характер обменных процессов в них позволяют предположить их соответствующее влияние на судьбу микроорганизмов, внедрившихся в глазную полость, что обусловливает особенности патогенеза внутриглазного инфекционного процесса. В связи с этим вопросы, касающиеся изучения патогенности различных бактерий, заносимых в глазное яблоко при прободной травме или оперативном вмешательстве на глазу, и условий, способствующих проявлению в этой ситуации агрессии микроорганизмов, требуют специального рассмотрения. Этому посвящены исследования многих отечественных и зарубежных авторов, проведенные еще в конце XIX — начале XX в.

В. К. Ходоровский в своей диссертационной работе подробно останавливается на результатах таких исследований. Так, например, большая группа авторов, работавших независимо друг от друга, изучала этиопатогенез внутриглазной инфекции экзогенного происхождения. Они вызывали экспериментальное заражение глаз животных (кроликов) введением разнообразных бактерий в различные отделы глазного яблока. При этом использовались одно- и двухдневные бульонные культуры стафилококка, стрептококка, пневмококка, кишечной палочки и др. Авторами была выявлена прямая зависимость развития внутриглазной инфекции и тяжести патологического процесса от количества введенных в глазное яблоко бактерий, их вирулентности и защитных сил глаза.

Установлено, что во всех случаях экспериментального заражения передней камеры нормального или иридэктомированного глазного яблока малыми и средними количествами микробов возникал слабый экссудативный ирит или проходящий иридоциклит с фиброзно-клеточным экссудатом без распространения патологического процесса на глубокие отделы глаза. Напротив, инъецирование равных количеств бактерий непосредственно в стекловидное тело вызывало гнойное воспаление всего глазного яблока с прободением и исходом в атрофию. Введение в переднюю камеру большого количества бактерий (например, 0,25 см3 однодневной бульонной культуры стафилококка) также приводило к нагноению всех оболочек глаза.

Авторы приходят к выводу, что неповрежденный хрусталик и циннова связка являются своего рода защитным барьером, препятствующим распространению инфекции из переднего на задний отдел глазного яблока. Кроме того, поглощение микробов лейкоцитами, выходящими из радужки и цилиарного тела, а также механическое вынесение бактерий вместе с экссудатом через так называемый фильтрационный угол передней камеры глаза являются факторами, обусловливающими сравнительно благоприятные исходы гнойного иридоциклита. Введение в переднюю камеру большого количества бактерий вызывает, по мнению авторов, разрушение капсулы хрусталика от действия токсинов, что создает благоприятные условия для проникновения микроорганизмов в хрусталиковое вещество, приводит к колоссальному размножению бактерий в хрустали ковых массах (подтверждено бактериоскопически) и к распространению инфекции на задний отдел глазного яблока.

инфекции в глазе

Значение неповрежденного хрусталика как защитного барьера в распространении инфекции из переднего на задний отдел глазного яблока убедительно подтверждено опытами, проведенными теми же авторами по экспериментальному заражению глаз при неполной экстракции хрусталика и надрыве его задней капсулы. Было выявлено, что введение даже малых количеств бактерий в переднюю камеру, как правило, вызывает острый панофтальмит. При бактериологических исследованиях содержимого глаз, энуклеированных в различные сроки после заражения, было установлено, что после введения малых и средних количеств бактерий в переднюю камеру глазного яблока в условиях сохранности хрусталика и цинновой связки кокки в посевах не обнаруживались уже на 5-6-й день. Напротив, продолжительность выживания микроорганизмов при их введении в стекловидное тело оказалась весьма значительной, но различной у разных видов бактерий: у Staphylococcus aureus — до 30 сут (в некоторых случаях до 3 мес), Staphylococcus albus — до 35 сут (в некоторых случаях до 2 мес), Вас. руосуапеus — до 32 сут, Вас. prodigiosus — до 20 сут. Сапрофитирующие бактерии при их введении в стекловидное тело также вызывали гнойное воспаление, но сохраняли свою жизнеспособность в течение меньшего времени.
Например, Bac. subtilis, Вас. xerosis, Sarcina lutea и др. при экспериментальном эидофтальмите не обнаруживались в посевах уже через 7-14 дней после развития гнойной инфекции.

В. К. Ходоровский, изучая вопрос, как долго бактерии способны оставаться жизнеспособными в полости глаза, также использовал различные микроорганизмы для экспериментального заражения. Бактерии вводились интравитреально. Присутствие бактерий выявлялось автором посредством посевов на питательные среды. При этом материалом для посевов служил весь размельченный глаз. Энуклеация глазного яблока и его размельчение осуществлялись в стерильных условиях. Бактериологическое исследование всех частей глаза позволило автору судить о присутствии микроорганизмов более достоверно, чем при исследовании материала, полученного путем одной только пункции экссудативно измененного стекловидного тела.
Было установлено, что Вас. pyocyaneus остается жизнеспособной в глазу в течение 3 мес, затем она погибает или делается неспособной к произрастанию на питательных средах.

Staphylococcus aureus сохраняет жизнеспособность в полости глаза в течение 2 мес, a Staphylococcus pyogenes — до 7 мес. Иногда бактерии после их интравитреального введения погибали гораздо раньше. В последних случаях воспалительная реакция имела клинически более выраженный характер. Автор считает, что бурная воспалительная реакция глаза способствует более быстрой гибели микроорганизмов. Явление это не является чем-то исключительным, а представляет собой закон общей патологии: чем выраженнее воспалительная реакция при инфекции, тем больше скопление лейкоцитов вокруг бактерий и быстрее гибель последних. Продолжительность выживания сапрофитов в передней камере глазного яблока, по наблюдениям автора, составила около 3-5 дней.

Жизнеспособность их в полости глаза составляет 1 -2 нед. Развитие экзогенной внутриглазной инфекции и ее тяжесть зависят от вирулентности и количества внедрившихся в полость глаза бактерий. Внутриглазной инфекционный процесс, вызванный инвазией микроорганизмов в переднюю камеру глазного яблока и протекающий в виде Крита или гнойного иридоциклита при неповрежденном хрусталике и цинновой связке, характеризуется более доброкачественным клиническим течением но сравнению со случаями инфицирования стекловидного тела. Повреждение хрусталика и его задней капсулы является одним из факторов, способствующих распространению инфекции из переднего на задний отдел глава.
Данные выводы в полной мере нашли свое подтверждение в дальнейших, в том числе современных исследованиях, посвященных изучению этиопатогенеза внутриглазной инфекции экзогенного происхождения.

- Читать далее "Жизнеспособность бактерий в средах глаза. Антибактериальные свойства глаза"


Оглавление темы "Инфекция глаза после травмы":
  1. Частота (эпидемиология) инфекций после ранений глаз
  2. Частота (эпидемиология) инфицирования ранений глаз у детей и военных
  3. Частота инфекционных осложнений операций на глазах
  4. Патологическая анатомия, морфология внутриглазных гнойных процессов
  5. Факторы способствующие распространению инфекции в глазе
  6. Жизнеспособность бактерий в средах глаза. Антибактериальные свойства глаза
  7. Патогенность микроорганизмов для глаз. Опасные для глаз микробы
  8. Влияние локализации и величины раны глаза на течение инфекции - эндофтальмита
  9. Значение защитного аппарата глаза. Инфицированность ранений глаз
  10. Значение иммунитета при воспалении глаз. Влияние гормонов на раневую глазную инфекцию
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта