МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Офтальмология:
Офтальмология
Анатомия глазницы
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие (страбология)
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Форум
 

Птоз при синдроме Горнера: причины, диагностика, лечение

Классические признаки синдрома Горнера — умеренный птоз (2 мм) и миоз. Хорошие результаты приносит мюллерэктомия, которую выполняют после исключения серьёзных причин возникновения синдрома.

Эпидемиология и этиология:
• Возраст: синдром может быть врождённым или приобретённым.
• Этиология: причины приобретённого синдрома Горнера — травма, хирургические вмешательства в области шеи, злокачественные образования верхушки лёгкого, аневризма и диссекция сонной артерии. Синдром также может быть идиопатическим.

Анамнез. Обнаруживают слабовыраженный птоз. До проведения обследования миоз часто не обнаруживают.

Внешний вид синдрома Горнера. Характерные признаки синдрома Горнера: птоз, миоз и ангидроз. Птоз обычно лёгкий (1-2 мм). При врождённом синдроме Горнера также отмечают уменьшение пигментации радужки на стороне поражения.

синдром Горнера

Особые случаи. Для подтверждения диагноза применяют тест с кокаином. При инсталляции 4-10% раствора кокаина отмечают расширение нормального зрачка, а на стороне синдрома Горнера расширение зрачка не происходит. Для дифференцирования поражения на уровне первого и второго нейрона рефлекторной дуги от поражения на уровне третьего нейрона используют другие фармакологические тесты.

При инстилляции гидроксиамфетамина в случае поражения на уровне третьего нейрона расширение зрачка отсутствует. Синдром Горнера с поражением на уровне третьего нейрона, как правило, имеет доброкачественную этиологию.

Дифференциальная диагностика. Апоневротический птоз со зрачковой анизокорией.

Лабораторные исследования. Всем пациентам с синдромом Горнера и поражением на уровне первого или второго нейронов выполняют КТ грудной клетки и МРТ шеи и головного мозга с гадолинием. Многие неврологи рекомендуют проводить обследование всем пациентам с синдромом Горнера.

Патофизиология. Нарушение симпатической иннервации мышцы Мюллера приводит к развитию птоза, а нарушение иннервации дилататора зрачка сопровождается миозом.

Лечение синдрома Горнера. При подтверждении доброкачественной природы синдрома тактикой выбора считают проведение мюллерэктомии.

Прогноз. Хирургическая коррекция птоза - достаточно эффективный метод лечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Механический птоз: причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Птоз век":
  1. Парез глазодвигательного нерва: причины, диагностика, лечение
  2. Миастения gravis: причины, диагностика, лечение
  3. Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение
  4. Птоз при синдроме Горнера: причины, диагностика, лечение
  5. Механический птоз: причины, диагностика, лечение
  6. Травматический птоз: причины, диагностика, лечение
  7. Псевдоптоз: причины, диагностика, лечение
  8. Птоз (опущение) брови: причины, диагностика, лечение
  9. Дерматохалязис: причины, диагностика, лечение
  10. Блефарохалязис: причины, диагностика, лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.