При оптимальном клиническом сценарии пневморетинопексия имеет несколько преимуществ перед первичной витрэктомией и/или пломбированием склеры в лечении регматогенной отслойки сетчатки. Пневморетинопексия обычно выполняется в офисе или как короткая процедура в амбулаторной операционной. В мультицентровом исследовании, опубликованном Tornambe, средний стационарный койко-день, включая реоперации, был 0,6 в группе пневморетинопексии и 2,7 - в группе пломбирования склеры. Врач тратит меньше времени на ожидание доступности операционной, выполнение процедуры и послеоперационные обходы.
Однако следует отметить, что со времени этой публикации в 1989 г. большинство операций, включая пневморетинопексию, первичную витрэктомию и пломбирование склеры, в настоящее время выполняются амбулаторно.
Пневморетинопексия обычно менее болезненна для пациента, восстановление происходит быстрее и в более комфортной домашней обстановке. Имеются также значительные экономические преимущества для пациента и страховщика в виде экономии расходов на операционную, анестезию и госпитализацию. Определено, что стоимость пневморетинопексии составляет с учетом реопераций 25-50% от стоимости пломбирования склеры.
Пневморетинопексия - технически несложная процедура. Значительных интраоперационных осложнений очень мало. Когда они происходят, обычно это заключается в неправильном расположении введенного воздуха или газа, как правило, в субретинальном пространстве. Это происходит только в 0-4% случаев, однако послеоперационные осложнения пнев-моретинопексии редки, за исключением новых и/или пропущенных разрывов сетчатки.
Но частота эпиретинальных мембран, кистозного макулярного отека, макулярных отверстий и ПВР равняется или превышает опубликованную частоту риска для пломбирования склеры и витрэктомии. Функциональные визуальные результаты этих трех методик в значительной степени противоречивы. Хорошо известно, что и пневморетинопексия, и витрэктомия в отличие от пломбирования склеры не индуцируют значительной миопии и астигматизма. Эти индуцированные изменения рефракции могут в некоторых случаях приводить к значительной анизометропии, требующей применения контактных линз или даже рефракционной хирургии.
Крупное мультицентровое сравнительное исследование пломбирования склеры и пневморетинопексии выявило значительные визуальные преимущества последней. Для глаз с дооперационной отслойкой макулы длительностью менее 2 недель доля наивысшей корригированной остроты зрения 0,4 и выше была 80% при пневморетинопексии и 56% - при пломбировании склеры. Однако два ретроспективных сравнительных исследования Han и McAllister не выявили статистически достоверных различий в визуальных исходах между этими двумя операциями. Подобные данные для первичной витрэктомии недоступны для полноценного сравнения, однако не следует недооценивать позитивное влияние удаления плавающих помутнений и взвеси из стекловидного тела.
