Участки неполноценного, патологически дегенерированного эпителия после воспалительных процессов кожи также должны быть отнесены к группе предраковых дерматозов. Они могут послужить удобной почвой для последующего развития рака века. Но эта группа составляет необлигатные предраковые дерматозы. Порочная по своему развитию, неполноценная кожа, потерявшая свои нормальные свойства после хронических воспалительных заболеваний (трофическая язва, участки кожи возле хронического свища, в особенности с раздражающим отделяемым, участки кожи, пораженные хронической экземой, после хронических воспалительных заболеваний конъюнктивы склеры и века), может стать местом возникновения рака века и окружающих его областей.
Хронические, упорно рецидивирующие и трудно поддающиеся лечению язвенные процессы или заболевания кожи различной этиологии (туберкулезные, сифилитические и лепрозные язвы) также должны быть отнесены к числу необлигатных предраковых дерматозов. Из перечисленных заболеваний кожи наибольшее практическое значение приобретают волчаночные процессы: кожный туберкулез в значительном проценте случаев ведет к развитию рака кожи лица, в том числе рака век.
Кожный рак, возникающий на рубцово-деформированной и атрофичной коже после волчанки, как правило, за редким исключением, является плоскоклеточным ороговевающим раком, относящимся к более злокачественным формам, обладающим склонностью к постоянному рецидивированию и к метастазироваиию в околоушные и подчелюстные лимфатические железы.
Поэтому и борьба с раком, возникшим после волчанки, является наиболее трудной задачей.
Дегенеративные изменения рогового слоя кожи, главным образом избыточные разрастания его, встречающиеся у пожилых людей в виде бородавчатых образований или «наростов», также могут послужить патогенетическим моментом, обусловливающим развитие кожного рака. Наблюдающиеся у пожилых людей «старческие бородавки», появляющиеся на коже лица и век в виде множественных мелких или более крупных плоских желтых или желтоватых пятен, в виде буровато-серых, несколько возвышающихся над поверхностью кожи бляшек, покрытых слоем избыточно разросшегося ороговевшего эпидермиса, обусловливающего шероховатость их поверхности, или, наконец, в виде бородавчатых разрастаний с такой же шероховатой поверхностью, также относятся к группе дегенеративных изменений рогового слоя кожи.
Представляя собой, в сущности доброкачественный гиперкератоз, эти образования растут очень медленно, все же достигая подчас значительных размеров. Они не сопровождаются никакими субъективными ощущениями и не вызывают беспокойства у больных. Иногда они подвергаются перерождению, и в дальнейшем образуются характерные для рака изъязвления, покрытые корочками и плотными валиками по периферии.
Облигатные предраковые дерматозы представляют собой хронические заболевания кожи, которые всегда, как правило, приводят к закономерному бластоматозному росту. Стимулируя возникновение метаплазии клеток, эти заболевания тем самым способствуют наступлению предракового состояния кожи, на почве которого уже в дальнейшем, через больший или меньший промежуток времени, постоянно возникает главным образом плоскоклеточный ороговевающий кожный рак.
К таким предраковым дерматозам относятся:
1) пигментная ксеродерма,
2) эритроплазия Кейра,
3) болезнь Бовена.
Поскольку оба последних дерматоза обычно не локализуются на коже век и в области глаз, они, естественно, не могут явиться причиной развития рака век. Следовательно, они не представляют для нас интереса.
