Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Признаки поражения заднего продольного пучка. Галлюцинации Пика, синдромы Миллар-Гублера, Бабинского-Нажеотти

Изолированные одно- или двусторонние поражения заднего продольного пучка между ядром отводящего нерва, с одной стороны, и ядрами глазодвигательного и блоковидного нервов, с другой, приводят при легких повреждениях (например, при едва заметном давлении при опухолях червя мозжечка) к развитию нистагма в сторону очага поражения. При полном перерыве проводимости развивается картина интернуклеарной (междуядерной) офтальмоплегии.

Если, например, левое ядро отводящего нерва (одновременно понтинный центр конъюгированных движений в ту же сторону) как бы освобождается из-под контроля заднего продольного пучка, то происходит следующее. Импульсы для взгляда влево, идущие из большого мозга, хотя и вызывают абдукцию левого глаза (сокращение левой наружной прямой мышцы), но правый глаз при этом смотрит прямо вперед, потому что внутренняя прямая мышца правого глаза совсем не сокращается.

Тот же результат, за крайне незначительными исключениями, получается при калорическом раздражении вестибулярного аппарата, а именно: сокращение наружной прямой мышцы левого глаза при отсутствии сокращения внутренней прямой мышцы правого глаза. При конвергенции же внутренняя прямая мышца правого глаза функционирует нормально (если допустить, что больной действительно стремится конвергировать, в чем можно и ошибиться). Подобного рода поражения могут быть одно- или двусторонними.

поражение заднего продольного пучка

Наряду с так называемым передним междуядерным параличом различают еще задний междуядерный паралич. При этом последнем, например при взгляде влево, сокращается внутренняя прямая мышца правого глаза, но не сокращается наружная прямая мышца левого глаза. При раздражениях лабиринта, однако, удается вызвать сокращение наружной прямой мышцы левого глаза.

Поражения в области заднего продольного пучка считаются также причиной «галлюцинаций Пика (Pick)». Больному, например, кажется, что находящиеся в комнате люди сквозь стены проходят в соседние помещения, стены изгибаются или падают и т. д. Этим феноменам дается следующее объяснение. Предполагается, что вследствие ослабления или перерыва импульсов, идущих от вестибулярного аппарата к ядрам глазодвигательных нервов, создается несоответствие между оптически и вестибулярно обусловленным восприятием пространства.

Расстройства, вызванные поражением заднего продольного пучка, указывают на локализацию очага в стволе мозга. Они наблюдаются при облитерации сосудов и сопровождаются рядом других симптомов. Так, при облитерации медиальных ветвей a. basilaris наблюдаются ядерные параличи глазных мышц в сочетании с параличом конечностей противоположной стороны, т. е. синдромы Фовиля или Миллар-Гублера.

При облитерации a. cerebelli posterior inferior (сифилис!) развиваются обширные поражения, а именно: аналгезия и термоанестезия половины лица на той же стороне, а также половины тела противоположной стороны (tractus spinalis trigemini и tractus spinothalamicus), паралич мягкого нёба, носоглотки и гортани (nuclleus ambiguus), церебеллярная атаксия руки той же стороны (pedunculus cerebelli), головокружение, склонность к падению в сторону очага и нистагм (tractus vestibulo-spinalis), а также синдром Горнера (симпатические синапсы в стволе мозга). Вышеперечисленные последствия тромбоза a. cerebelli inferior posterior носят название синдрома Бабинского-Нажеотти (Babinski, Nageotte).

Они, за исключением синдрома Горнера, постепенно подвергаются обратному развитию. В тех случаях, когда междуядерная офтальмоплегия вызвана опухолью, хирургическое вмешательство невозможно и прогноз плохой.

- Читать далее "Вестибулярные движения и контроль глаз"


Оглавление темы "Патология движений глаз":
  1. Подъядерные (инфрануклеарные) поражения глазодвигательного нерва. Синдром сильвиева водопровода, параличи Бенедикта и Вебера
  2. Паралич глазодвигательного нерва при аневризмах сосудов. Офтальмоплегическая мигрень
  3. Патологическая регенерация (восстановление) глазодвигательного нерва
  4. Паралич блоковидного нерва - nervus trochlearis. Ядерные поражения отводящего нерва - синдромы Фовиля, Гасперини
  5. Подъядерные (инфрануклеарные) параличи отводящего нерва. Ретракционный феномен Дуана
  6. Признаки поражения заднего продольного пучка. Галлюцинации Пика, синдромы Миллар-Гублера, Бабинского-Нажеотти
  7. Вестибулярные движения и контроль глаз
  8. Экспериментальный нистагм раздражения. Вращательный нистагм
  9. Техника калорического вестибулярного нистагма. Гальванический нистагм
  10. Мускулатура и головокружение при экспериментальном нистагме. Вестибулярный толчкообразный нистагм
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта