Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подъядерные (инфрануклеарные) параличи отводящего нерва. Ретракционный феномен Дуана

Если мы опять спустимся к периферии, то из-за близкого соседства корешков отводящего и лицевого нервов при базальных процессах иногда создается возможность их совместного поражения на одной стороне. При этом возникают изменения, аналогичные ядерному параличу Фовиля, но без паралича взгляда. При базальных менингитах одновременно с отводящим нервом могут с различной интенсивностью поражаться и нервы III—VIII.
Моносимптоматичный паралич отводящего нерва, как уже отмечалось, в топическом отношении указывает только на инфрануклеарное поражение этого нерва.

В отличие от этого большое значение имеет паралич отводящего нерва при синдроме Градениго (Gradenigo). Синдром этот слагается из паралича отводящего нерва и поражения тройничного нерва (боли, гипостезия) на той же стороне, иногда совместно с гомолатеральным параличом лицевого нерва. Синдром этот наблюдается и при запущенном воспалении среднего уха. Поражение лицевого нерва возникает всегда непосредственно из среднего уха.

В отличие от этого поражение отводящего и тройничного нервов вызвано коллатеральным отеком или ограниченным менингитом в окружности верхушки пирамидки, к которой тесно прилегают отводящий нерв и ganglion Gasseri. Благодаря своему расположению у конца верхушки пирамидки также наиболее часто развиваются параличи отводящего нерва при переломах основания черепа.

паралич отводящего нерва

При рассмотрении соответствующих отношений для глазодвигательного нерва уже было указано на возможность поражения отводящего нерва дальше кпереди в sinus cavernosus, fissura orbitalis superior и в орбите. Так как отводящий нерв проходит непосредственно в просвете синуса, то он здесь легко поражается аневризмами внутренней сонной артерии.

В единичных случаях паралич отводящего нерва наблюдается при спинномозговой анестезии, а также после обычных диагностических люмбальных пункций. Этот паралич развивается через 1—2 недели после пункции, обычно довольно внезапно, длится несколько недель и затем полностью или почти полностью проходит; патогенез его пока остается неясным.

Врожденный односторонний паралич отводящего нерва наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин, слева чаще, чем справа; обычно сам больной его не замечает, и узнает о нем только от окружающих. Характеризуется он следующими особенностями. Большей частью это полный паралич и лишь в виде исключения он сопровождается двоением. Обычно при нем контрактура антагонистической внутренней прямой мышцы отсутствует.

При аддукции глаза в некоторых случаях наступает ретракция глазного яблока с пассивным сужением глазной щели. Вызвано это тем, что не может развиться физиологическое реципрокное расслабление парализованной или рубцово перерожденной наружной прямой мышцы (ретракционный феномен Дуана — Duan). При попытке к отведению глаза иногда в противовес этому наступает, легкий экзофтальм с расширением глазной щели (так как благодаря отсутствию сокращения наружной прямой мышцы и расслаблению внутренней прямой мышцы нормально остающаяся всегда постоянной сумма ретракторных сил теперь уменьшается).
Редко наблюдается врожденное содружественное косоглазие в сочетании с врожденным параличом отводящего нерва.

- Читать далее "Признаки поражения заднего продольного пучка. Галлюцинации Пика, синдромы Миллар-Гублера, Бабинского-Нажеотти"


Оглавление темы "Патология движений глаз":
  1. Подъядерные (инфрануклеарные) поражения глазодвигательного нерва. Синдром сильвиева водопровода, параличи Бенедикта и Вебера
  2. Паралич глазодвигательного нерва при аневризмах сосудов. Офтальмоплегическая мигрень
  3. Патологическая регенерация (восстановление) глазодвигательного нерва
  4. Паралич блоковидного нерва - nervus trochlearis. Ядерные поражения отводящего нерва - синдромы Фовиля, Гасперини
  5. Подъядерные (инфрануклеарные) параличи отводящего нерва. Ретракционный феномен Дуана
  6. Признаки поражения заднего продольного пучка. Галлюцинации Пика, синдромы Миллар-Гублера, Бабинского-Нажеотти
  7. Вестибулярные движения и контроль глаз
  8. Экспериментальный нистагм раздражения. Вращательный нистагм
  9. Техника калорического вестибулярного нистагма. Гальванический нистагм
  10. Мускулатура и головокружение при экспериментальном нистагме. Вестибулярный толчкообразный нистагм
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта