Подготовка к операции на глазе при боевой травме. Обработка операционного поля
Условия, в которых производятся хирургические вмешательства при лечении боевых повреждений органа зрения, значительно отличаются от обычных условий работы офталмохирурга в мирное время. Это относится и к оборудованию операционной, и к обстановке в послеоперационных палатах.
Несмотря на то, что во многих случаях армейские и фронтовые госпитали размещаются в малоприспособленных помещениях и что на развертывание хирургической работы в них имеется ограниченное время, необходимо обеспечить возможность производства операций в условиях асептики, при достаточном искусственном освещении. Для многих операций на глазном яблоке требуется хорошее фокалыюе освещение. В ряде случаев может понадобиться исследование с помощью офталмоскопа на операционном столе.
При поступлении глазных раненых в госпиталь и при подготовке их к хирургическому вмешательству производится общая санитарная обработка, характер которой индивидуализируется в зависимости от характера ранения органа зрения и сопутствующих ранений других органов. Особую осторожность нужно соблюдать при общей санитарной обработке раненых с прободными ранениями глазного яблока, которым противопоказаны физические усилия, резкие движения и наклоны головы.
То же следует иметь в виду при ранениях глазницы и при тяжелых контузиях глазного яблока. Поэтому целесообразно производить санобработку глазных раненых, поступивших в госпиталь, лишь после предварительного, хотя бы беглого осмотра их офталмологом в приемном отделении и с учетом его указаний. В тех случаях, когда такой осмотр невозможен, следует производить мытье головы и лица глазных раненых не при общем обмывании всего тела в санпропускнике, а позже, в глазном отделении, где это будет сделано специально обученным персоналом под контролем офталмолога.
Подготовка операционного поля заключается в следующем. Если имеется рана в области брови или других волосистых частей головы и лица, их нужно осторожно побрить. На операционном столе в глаз впускают капли дикаина и альбуцида (или синтомицина, см. ниже), после чего кожу век и окружающих частей лица обтирают 70° спиртом и смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
Можно применять также 5% йодную настойку, к 2 частям которой добавляется 1 часть глицерина (обычная йодная настойка менее пригодна, так как у многих лиц она вызывает значительное раздражение кожи век). Раненого покрывают стерильной простыней. Голову и лицо закрывают стерильной салфеткой (50 х 50 см), сшитой из двух слоев марли и имеющей овальное или круглое отверстие по размеру операционного поля. Такие салфетки с отверстием различной величины должны заготавливаться заранее.
Края отверстия рекомендуется приклеить к коже лица в 4—5 точках с помощью ватного банничка, смоченного коллодием.
