Патогенность микроорганизмов для глаз. Опасные для глаз микробы
Н. И. Артемьев, рассматривая вопрос о патогенности различных видов микроорганизмов для глаз, подверг критике господствовавшее долгое время в науке положение Коха о постоянстве микробных форм и строгом их делении на «сапрофитов» и «паразитов». Как известно, в основу данного деления было положено отношение бактерий к организму.
Одни бактерии — непатогенные — считались безвредными, другие — патогенные — способными вызвать то или иное инфекционное заболевание. На основании клинических наблюдений различных случаев инфекции глаза, в том числе панофтальмитов, причиной которых у одних больных являлся, например, пневмококк, считающийся для глаза высокопатогенным микроорганизмом, а у других — Вас. xerosis, Вас. subtilis или другие бактерии, называющиеся бактериями-сапрофитами, автор приходит к выводу, что в клинической офтальмологии подобное деление микробов является неправомерным. Таким образом, но мнению автора, строгой грани между бактериями-сапрофитами и бактериями-паразитами не существует.
При последующих многочисленных исследованиях, посвященных изучению этиологии внутриглазной раневой инфекции, было выявлено, что наиболее частой ее причиной являются так называемые «слабопатогенные» и «непатогенные» микроорганизмы белый стафилококк с отрицательной реакцией плазмокоагуляции, палочка ксероза, сенная палочка.
Такие высокопатогенные бактерии, как золотистый стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк, при гнойных внутриглазных процессах обнаруживались значительно реже, нежели вышеназванные микроорганизмы (Пиринг И. Е., Филиппова А. П., Пазюк В. А., Куглеев А. А., Лебехов П. И., Кроль А. Г., Каган Л. Е., Поспелов В. И. и соавт., Волков В. В. и соавт. и др.).
А. А. Куглеев и Г. И. Ильина справедливо считают, что применительно к глазу деление бактерий на патогенные, слабопатогенные и непатогенные следует рассматривать как весьма условное. Практически любой микроб, попавший в полость глазного яблока, может вызвать внутриглазное гнойное воспаление. Внутри глаза бактерии находят для своего роста благоприятные условия, которые способствуют усилению их патогенности.
Такими условиями являются постоянная температура и влажность, а также наличие питательной среды, какой является, например, стекловидное тело. Все это при замкнутой полости глазного яблока создает для микроорганизмов, по выражению авторов, «идеальный термостат». Поскольку стекловидное тело является бессосудистым образованием, бактерии беспрепятственно развиваются в нем уже в первые часы после внедрения, так как их расположение вдали от сосудов приводит к запаздыванию миграции лейкоцитов и проявления фагоцитарной активности.
Таким образом, в настоящее время можно считать установленным, что внутриглазные жидкости и ткани антибактериальными свойствами не обладают. Внедрившиеся в полость глаза микроорганизмы в течение длительного времени сохраняют свою жизнеспособность. При этом массы поврежденного хрусталика и стекловидное тело играют для бактерий роль питательной среды. Причиной развития внутриглазного процесса могут явиться как патогенные, так и слабопатогенные и непатогенные микроорганизмы. Последние, по данным литературы, обнаруживаются при внутриглазных гнойных процессах наиболее часто. По этой причине принятое в клинической офтальмологии традиционное деление бактерий в указанном смысле следует считать неправомерным.
В силу особенностей анатомического строения глазного яблока и биохимического состава внутриглазных жидкостей и тканей внедрившиеся в полость глаза микроорганизмы попадают в благоприятные условия, которые способствуют усилению иатогенности бактерий и проявлению их внутриглазной агрессии.