Система PASCAL - PatternSCAnLaser для лазерной фотокоагуляции. Возможности
Система PASCAL (PatternSCAnLaser) использует простое лазерное пятно или паттерны, построенные из нескольких лазерных пятен, параметры которых заранее введены в память аппарата, что обеспечивает контролируемую эмиссию лазерного излучения и высокую степень точности воздействия.
Данная лазерная система производства компании «OptiMedica Inc.» (США) излучает световые импульсы с длиной волны 532 нм, которые проводятся по многомодовому оптическому волокну (световоду) со ступенчатым изменением показателя преломления до интегрированного в систему основанного на принципе гальванометрии оптического сканера, вмонтированного в корпус щелевой лампы (биомикроскопа). Выходная поверхность световода телецентрично отображается через систему сканирования на сетчатке, что дает возможность получать пятна различного диаметра, при этом интенсивность светового воздействия на сетчатку составляет половину от максимального значения.
В окуляре щелевой лампы появляются изображения пятен с диаметром 60, 100, 200 и 500 мкм, которые получаются при использовании световодов различного диаметра, но при одном и том же цифровом значении апертуры. Длительность импульса может составлять от 10 до 1000 мс. Длительность импульсов при использовании в офтальмологии равна 10 мкс, и стабильность этого показателя составляет более 90%. Интерфейс сенсорного графического экрана позволяет контролировать параметры лазерной фотокоагуляции, в том числе диаметр пятна, мощность излучения, длительность импульса и геометрию паттерна. После того как нужные параметры коагуляции выбраны, аппарат включается с помощью ножной педали.
Фотокоагуляция с помощью системы PASCAL позволяет врачу при одном нажатии педали одновременно коагулировать несколько участков сетчатки, за счет автоматизации управления лазерным излучением и возможности генерировать более 56 импульсов за 0,5 с.
В системе PASCAL используются краткосрочные импульсы (20-30 мс) для ограничения термодиффузии (1). Передняя термодиффузия может приводить к повреждению слоя нервных волокон, задняя - к нагреванию сосудистой оболочки, вызывая болевые ощущения и даже хориоидальныи отек (выпот). Латеральная термодиффузия наблюдается наиболее часто и имеет наибольшее клиническое значение, поскольку приводит к ползучему повреждению клеток ПЭС, расширению зоны поражения и со временем - к потере центральных зрительных функций.
В PASCAL используется система трех гальванометров, которая позволяет быстро запрограммировать точный паттерн, включающий зоны коагуляции и промежутки между ними. Меньшая интенсивность, возможность нанесения большего количества меньших по размеру точно локализованных пятен позволяют улучшить результаты коагуляции, а также сократить время процедуры благодаря системе сканирования.
