Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Орбитальный васкулит глаза. Дакриоаденит

Орбитальный васкулит ранее его обозначали термином «хроническая гранулема» орбиты, или «липогранулематоз» (В. М. Шепкалова). И длительное время эта терминология существовала в литературе. Как ранее, так и сейчас первопричиной этого вида псевдотумора предполагают очаговую ишемию в орбитальной клетчатке, связанную с поражением мелких сосудов. Инфильтраты, состоящие из полиморфно-ядерных лейкоцитов, эозинофилов, локализуются в стенке сосудов, расположенные трансмурально закрывают его просвет.
Поражение орбитальной клетчатки вторично. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины после 35 лет.

Клинически следует различать узелковую и диффузную формы васкулита. Процесс начинается практически всегда остро, может быть билатеральным, встречается несколько чаще, чем первые две формы псевдотумора. По нашим данным, из 209 больных с псевдотумором локальный васкулит орбиты был у 29,7 %.

В отличие от идиопатического миозита экзофтальм не достигает большой степени, превалирует картина острого воспалительного процесса в орбите: покраснение и отек кожи век, хемоз, экзофтальм, за счет отека ретробульбарных тканей затруднена репозиция глаза. Больные предъявляют жалобы на сильную боль за глазом. Снижение остроты зрения, застойные изменения в диске зрительного нерва или его атрофия развиваются при локализации патологического процесса у вершины орбиты.

дакриоаденит глаза

Как уже отмечалось, процесс при псевдотуморе носит локальный орбитальный характер. Однако еще в 1924 г. J. Dandy описал 24-летнюю больную с псевдотумором, распространившимся в полость черепа. В 1982 г. J. Rootman и R. Nugent вновь подтвердили возможность выходапсевдотумора за пределы орбиты. Описаны хирургически доказанные случаи распространения псевдотумора в полость черепа и околоносовые пазухи.

Скорее всего, эти случаи представляют собой форму орбитального васкулита. Из инструментальных методов исследования наиболее информативна КТ. В отличие от миозита, когда на томограмме четко визуализируются тени увеличенных экстраокулярных мышц, при васкулите видны участки уплотненной ткани дольчатого строения с хорошо очерченными краями. Локальный орбитальный васкулит плохо поддается глюкокортикоидной терапии.

Дакриоаденит - хронический воспалительный процесс, первично локализующийся в слезной железе, протекает с более стертой клинической картиной. По нашим данным, чаще (64,6 %) страдают женщины. Средний возраст больных 39,5 года. Больные обращают внимание прежде всего на припухлость верхнего века, небольшой птоз в наружной трети. Экзофтальм никогда не достигает большой степени, дислокация глаза не столь выражена, как при опухоли слезной железы.

В области орбитальной порции слезной железы удается пальпировать плотное образование с гладкой поверхностью, несмещаемое, безболезненное. Как правило, кожа верхнего века над новообразованием не изменена. Все симптомы прогрессируют постепенно. На КТ видна тень — увеличение слезной железы, границы ее могут быть четкими, но при длительном и прогрессирующем патологическом процессе элементы неспецифического воспаления постепенно распространяются на окружающие ткани; чаще всего поражаются надкостница верхней орбитальной стенки, леватор и верхняя прямая мышца.

В подобных случаях во время операции бывает очень трудно дифференцировать ткань слезной железы. Следует особо подчеркнуть, что патогистологические исследования пораженной слезной железы подтверждают быстрый переход стадии клеточной инфильтрации в стадию склероза. Лечение дакриоаденита только хирургическое, т. к. рано развиваются элементы склероза.

- Читать далее "Склероз орбиты. Саркоидоз глаза"


Оглавление темы "Заболевания глаз и орбиты":
  1. Гистиоцитоз и монофокальная эозинофильная гранулема глаза-орбиты
  2. Мультифокальная эозинофильная гранулема - болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена. Диффузный гистиоцитоз орбиты - болезнь Леттерера-Сиве
  3. Псевдотумор глаза (орбиты)
  4. Первичный идиопатический миозит глаза (орбиты)
  5. Орбитальный васкулит глаза. Дакриоаденит
  6. Склероз орбиты. Саркоидоз глаза
  7. Гранулематоз Вегенера глаза (орбиты)
  8. Амилоидоз глаза (орбиты)
  9. Эндокринная офтальмопатия. Причины
  10. Экзофтальм при эндокринной офтальмопатии. Механизмы развития эндокринного экзофтальма
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта