Описторхоз (сип.: Opisthorchosis, Opistorchias) — рыбный гельминтоз, начинающийся обычно с острого аллергоза, а в дальнейшем поражающий преимущественно органы пищеварения, кроветворную и нервную системы. С. А. Беэр относит описторхоз к тяжелой гельминтной патологии человека. По мнению С. Ф. Шершевской, поражение глаз при описторхозе встречается часто.
Эпидемиология описторхоза. Возбудитель — описторхис (Opistorchis felineus) — впервые обнаружен у кошек, а затем — у человека в Омске, вследствие чего и получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика. Описторхоз, вызываемый сосальщиком О. viverrae, распространен в Таиланде, Индии и на о. Тайвань [Лысенко А. Я.].
Крупнейшая эндемичная по описторхозу Обь-Иртышская территория охватывает 15 краев и областей России и Казахстана, причем экстенсивность инвазии описторхозом местного населения в отдельных районах достигает 85% и выше [Беэр С. А.]. Второй по величине эндемичной по описторхозу территорией является бассейн Днепра. Как указывает Т. Г. Якубов, на Украине описторхоз был зарегистрирован в 24 областях. Третья по величине эндемичная по описторхозу территория— Волго-Камский бассейн, особенно Пермская область и Татарстан [Хамидуллин Д. И. и др.]. Очаги описторхоза встречаются в бассейнах рек Неман, Северная Двина, Сухонь, Урал и др. В местах высокой пораженности людей отмечена еще более высокая инвазированность домашних плотоядных животных: кошек (до 100%), собак (27—50%), свиней (до 40%).
Установлено, что новоселы сравнительно быстро усваивают привычку употреблять в пищу необезвреженную рыбу. Через год после приезда в районы высокой пораженности описторхозом заболевают от 11 до 42% новоселов [Беэр С. А. и др., Климшин А. А.].
У коренного населения, живущего в очагах описторхоза, болезнь имеет первично-хроническое течение с периодическими обострениями. У приехавших в очаг неиммунных лиц после заражения развивается острая фаза инфекции, переходящая в подострую и хроническую [Озерецковская Н. Н. и др.].
В хронической фазе отмечаются дискинезия желчных путей, холангит, гепатит, хронический панкреатит, функциональные нарушения нервной системы. В очагах описторхоза выявлена большая частота цирроза печени, а также первичного рака печени и поджелудочной железы [Яблоков Д. Д.].
Поражение глаз при описторхозе. С. Ф. Шершевская и соавт. наблюдали 21 больного описторхозом. Возраст больных колебался от 13 до 58 лет. У 19 больных (34 глаза) было выявлено поражение сосудистой оболочки, у 1 (1 глаз) диагностирован неврит зрительного нерва и у 1 больного (2 глаза) — розацеа-кератит. Поражение глаз авторы рассматривают как токсико-аллергическую реакцию в связи с паразитарным заболеванием. О системной сенсибилизации больных при описторхозе и более тяжелом течении у них других заболеваний свидетельствуют и такие данные: больные описторхозом обращаются за медицинской помощью в 2 с лишним раза чаще, чем лица, свободные от инвазии, а число дней нетрудоспособности у них в 3,5 раза больше, чем у непораженных [Завойкин В. Д. и др., Беэр Г. А.].
Из наблюдавшихся 19 больных с поражением сосудистой оболочки у 9 больных (17 глаз) диагностированы панувеиты, у 6 (12 глаз) — серозно-пластические иридоциклиты, у 3 больных (5 глаз) —дессеминированные хориоретиниты. У 3 больных увеит осложнился геморрагическим ретиноваскулитом с повторным гемофтальмом.
Обращает на себя внимание двустороннее поражение, торпидное рецидивирующее течение заболевания, склонность к образованию грубых спаек, малая эффективность симптоматической терапии. У больных отмечалась выраженная аллергическая реакция, особенно на лекарственные препараты. Интересно отметить, что из 19 больных только 4 жаловались на боли в печени и лишь 3 знали о своем заболевании описторхозом. У всех больных описторхоз был выявлен на основании обнаружения яиц паразитов при анализе дуоденального содержимого и кала.
Лечение и профилактика описторхоза. Основой лечения является дегельминтизация хлоксилом (гексахлорпараксилол, гетол, Chloxylum). При 2-дневной схеме лечения суточная доза хлоксила 0,15 г/кг (взрослым около 9—10 г) в 3 приема (после завтрака, обеда и ужина). Предложена также З-дпевная схема лечения, согласно которой хлорсил назначают по 0,1 г/кг в сутки (на курс лечения для взрослых также 18—20 г). Иногда применяют 5-дневную схему лечения, при этом суточная доза составляет 0,06 г/кг (курсовая доза для взрослого также 17—20 г). Через 2 дня после приема хлоксила назначают желчегонные средства (аллахол, холензим, холосас и др.) и проводят дуоденальное зондирование [Кротов А. И.].
Антигельминтную терапию проводят в сочетании с применением противоаллергических средств. Следует иметь в виду, что яйца гельминтов могут выделяться в течение 3 мес и более после гибели паразитов, поэтому о результатах лечения можно судить только после длительного наблюдения (4—6 мес).
При явлениях увеита, кератита, неврита зрительного нерва назначают соответствующее симптоматическое лечение.
