Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операции при эндокринной офтальмопатии: тарзорафия, канторафия, тенотомия

Цели хирургического лечения эндокринной офтальмопатии могут быть скоровспомощными, когда необходимо защитить роговицу или предотвратить утрату зрительных функций при оптической нейроиатии. В спокойной стадии (стадия фиброза) возможны корригирующие операции на верхнем веке (устранение ретракции верхнего века), на экстраокулярных мышцах (устранение диплопии) или декомпрессивная операция, направленная на нормализацию положения глаза в орбите (устранение экзофтальма).
Операции защитного типа проводят, как правило, в экстремальных условиях, чтобы снять напряжение в орбите.

Наружную тарзорафию выполняют под местной анестезией 2%-ным раствором новокаина или лидокаина. На расстоянии 4-7 мм от углов глазной щели с помощью скальпеля снимают поверхностный слой эпителия по интермаргинальному пространству. В зоне скарификации эпителия края век расщепляют по серой линии на глубину до 5 мм. Шовным материалом 5-0 (предпочтительнее синтетические нити) прошивают на двух иглах веки.

Каждую иглу вкалывают, отступив на 5 мм от ресничного края нижнего века, и выводят в зоне углубления по серой линии того же века; вкалывают в зоне углубления по серой линии верхнего века и выводят на кожу верхнего века на расстоянии 5 мм от ресничного края. Для того чтобы предупредить прорезывание швов, их прошивают с учетом напряжения век и величины экзофтальма, веки стягивают и провязывают на резиновых подкладках или защитных пластмассовых «пуговках».
Через 2 нед. швы можно снять. В оставшиеся щелевидные пространства в углах глазной щели с первого дня после операции можно закапывать необходимые капли.

операция при эндокринной офтальмопатии

Показания к наружной тарзорафии: отечный экзофтальм в стадии декомпенсации с угрозой гнойного расплавления роговицы. Операция служит первым этапом комплексного лечения, предваряя медикаментозное и лучевое, или является элементом декомпрессивной операции.

Наружную канторафию также можно проводить под местной анестезией. На 7 мм медиальнее наружного угла глаза делают разрез по серой линии глубиной 5 мм на верхнем и нижнем веках. Вместе с ресницами иссекают передний край век. Шовным материалом 6-0 прошивают задний край век: иглу вкалывают со стороны края верхнего века, выводят на слизистую оболочку верхнего века; вкалывают со стороны слизистой оболочки нижнего века, выводят на раневую поверхность нижнего века.

Шов завязывают, стягивая задние реберные края век. Накладывают 3-4 шва в зависимости от того, насколько требуется укоротить глазную щель. На раневую поверхность кожи век накладывают дополнительные узловые швы, таким образом формируется новый наружный угол глаза. Для уменьшения натяжения при болыпом экзофтальме можно наложить один шов, как при наружной тарзорафии. Кожные швы снимают спустя 1 нед., глубокие через 2 нед.

Тенотомия леватора рекомендуется, если невозможна тарзорафия в связи с резким напряжением век. Анестезия та же. Вдоль верхнего края хряща верхнею века на пластинке Демара проводят сквозной разрез тканей верхнего века (кожа, мышцы и конъюнктива). В средней трети верхнее веко прошивают П-образиым швом, за нити шва верхнее веко оттягивают книзу, нити шва прикрепляют лейкопластырем к коже щеки. Этот способ уменьшения ретракции верхнего века можно использовать в качестве скорой помощи. Эго недостаток в том, что нельзя дозировать опущение верхнего века и предугадать исход операции очень трудно.

- Читать далее "Декомпрессия орбиты. Латеральная и трансфронтальная декомпрессия глаза"


Оглавление темы "Хирургия глаза при заболеваниях орбиты":
  1. Орбитальная хирургия. Хирургическое лечение опухолей глаза
  2. Варианты орбитотомии. Техника доступа к опухолям глаза
  3. Операции при эндокринной офтальмопатии: тарзорафия, канторафия, тенотомия
  4. Декомпрессия орбиты. Латеральная и трансфронтальная декомпрессия глаза
  5. Внутренняя декомпрессия глаза. Удаление орбитальной клетчатки
  6. Осложнения декомпрессии глаза. Показания к декомпрессии при экзофтальме
  7. Косметические операции на веках при эндокринной офтальмонатии. Миоэктомия мышцы Мюллера
  8. Комбинированные операции на веке при эндокринной офтальмопатии
  9. Операция исправления ретракции нижнего века по D. Char
  10. Коррекция диплопии при эндокринной миопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта