Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция при субретинальной пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации

Многие анатомические формы субретинальной пролиферации являются различными вариантами конфигурации эпиретинальной мембраны (ЭРМ). Определение «нитевидная» является неверным, так как часто наблюдаются пластинчатые элементы.

При умеренном распространении пластинчатая субретинальная пролиферация может быть устранена путем внутреннего дренирования субретинальной жидкости (ВД СРЖ), замены жидкости воздухом (ЗЖВ) и затем дренирования оставшейся субретинальной жидкости (СРЖ). Если сетчатка прилегает, субретинальное хирургическое вмешательство и/или пломбирование склеры не требуется. Если присутствует обширная пролиферация, то необходимо удалить мембрану пинцетом.

Мембраны дендритной конфигурации, как правило, удается удалить пинцетом или сегментацией с последующим ВД СРЖ, ЗЖВ и завершением дренирования оставшейся СРЖ. 25G DSP пинцет с алмазным напылением и отверстиями на рабочей поверхности просовывают под сетчатку над самым плотным участком субретинальной пролиферативной мембраны, захватывают им пролиферативную ткань и удаляют ее.

пролиферативная витреоретинопатия

Следует соблюдать осторожность, чтобы не захватить пинцетом сетчатку и не повредить ПЭС и хориоидею. Часто дендриты рвутся, что устраняет тракции.

Распространение дендритной пролиферации несколько кзади приводит к образованию закругленной, а затем кольцевой конфигурации мембраны. После выполнения витрэктомии и пилинга мембран пинцетом от центра к периферии через существующий разрыв сетчатки или через ретиното-мическое отверстие, выполненное пинцетом над субретинальной кольцевой пролиферативной мембраной, в субретинальное пространство можно ввести ножницы.

Такая техника позволяет хирургу рассечь кольцо из пролиферативной ткани на значительном расстоянии от дефекта сетчатки, который использовался для доступа в субретинальное пространство. Эндоосветитель служит для освещения субретинального пространства, также с его помощью методом прямого контакта с поверхностью сетчатки можно определить наличие тракций. Иногда необходимо рассечь это кольцо в нескольких местах.

При наличии в субретинальном пространстве обширной мембраны можно выполнить 90° или круговую ретинэктомию, чтобы улучшить визуализацию и обеспечить доступ в субретинальное пространство, хотя это редко требуется. При наличии самой задней субретинальной пролиферативной мембраны доступ к ней может обеспечить выполнение прямой пункционной ретинотомии (прокол сетчатки). В большинстве этих тяжелых случаев пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) проводят внутреннее дренирование субретинальной жидкости (ВД СРЖ), замену жидкости воздухом (ЗЖВ) с последующим завершением дренирования СРЖ, эндолазерную коагуляцию и замену воздуха силиконовым маслом (ЗВСМ).

- Читать далее "Ретинэктомия, эксперимент на возможность прилегания сетчатки при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Методика"


Оглавление темы "Операции при патологии сетчатки":
  1. Техника операции при гигантских разрывах сетчатки. Рекомендации
  2. Контроль поверхностного натяжения после операции на гигантском разрыве сетчатки. Рекомендации
  3. Что такое пролиферативная витреоретинопатия (ПВР)? Причины, механизмы развития
  4. Операбельность пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Выбор метода операции
  5. Хирургическое удаление хрусталика и ИОЛ при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Показания, техника
  6. Витрэктомия при передней пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  7. Пилинг эпиретинальной мембраны (ЭПМ) при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  8. Операция при субретинальной пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации
  9. Ретинэктомия, эксперимент на возможность прилегания сетчатки при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Методика
  10. Перфторорганические соединения (ПФОС) при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Рекомендации по применению
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта